脉动真空灭菌器湿包产生的原因及对策(2)
1.1 资料
本次试验研究时段为2018年11月至2019年11月，根据评定湿包的标准，统计我院消毒供应中心改进前湿包次数，并对比分析改进操作后的湿包次数，我院主要应用脉动预真空压力蒸汽灭菌器，需经10分钟灭菌时间、10分钟干燥时间，主要使用蒸汽发生器进行供汽。
1.2方法
本研究灭菌批次5250次，发现110次湿包次数，湿包率为2.09%，统计发生湿包的次数、部位。
1.3 观察指标
分析湿包的常见原因及具体分布位置。
1.4 统计方法
在统计学软件中录入两组实验结果，用x2检验计数资料，用百分比表示，用t检验计量资料，用(错误!未找到引用源。
)表示，P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
分析湿包的常见原因及具体分布位置，未正确卸载物品占比28.18%、未合理装载物品占比34.54%、未恰当准备待灭菌包占比24.54%、关于灭菌器的因素占比12.72%。见表1：
3 讨论
3.1分析产生湿包的原因
3.1.1锅内物品潮湿
蒸汽排水管道及发生器的原因，在蒸汽发生器发生故障后，无法稳定蒸汽，会明显降低蒸汽压力，隔水系统或分离器出现蒸汽故障，会导致无法排出蒸汽，堵塞管路，对排放凝水造成影响，在柜内冷残留的蒸汽形成冷凝水，会有湿包出现[1]。
3.1.2锅门四壁有湿包出现
会表現出较短的预热时间，过多装载，压力过低，使四壁有灭菌包靠近，吸收大量冷凝水。
3.1.3灭菌器下层敷料包潮湿
器械包与敷料包属同一批次，在下层放置辅料包，在上层放置器械包，蒸汽碰到金属后所产生的冷凝水会将敷料包打湿。
3.2针对性预防措施
3.2.1良好运行灭菌器
对灭菌器和发生器定时维护，确保工作性能良好，并保持通畅的排水管道，对过滤网和疏水阀定期清理，并对单向疏水阀阀门的大小进行合理调节，保证通畅排水。
3.2.2严格包装，保持清洁
应维持清洁、干燥的棉制品及金属器械，严格按照操作流程进行包装。
3.2.3按照正确规范进行包装
单独包装盘、碗、盆类器皿，在进行多个包装时，应间隔开器皿，不应完全将轴节类器械锁扣，对于有盖器皿，应将其打开，灭菌体积需小于30cm×30cm×50cm，器械包装重量应小于7千克，辅料包小于5千克。
3.2.4恰当冷却
结束灭菌周期后，在灭菌车上冷却无菌包，维持30分钟以上后，将其卸下。
4 结语
形成湿包的常见原因包括未正确卸载物品、未合理装载物品、未恰当准备待灭菌包及关于灭菌器的因素，应针对实际情况，给予针对性措施，降低产生湿包的概率，确保灭菌质量，对院内感染情况加以控制。
参考文献
本次试验研究时段为2018年11月至2019年11月，根据评定湿包的标准，统计我院消毒供应中心改进前湿包次数，并对比分析改进操作后的湿包次数，我院主要应用脉动预真空压力蒸汽灭菌器，需经10分钟灭菌时间、10分钟干燥时间，主要使用蒸汽发生器进行供汽。
1.2方法
本研究灭菌批次5250次，发现110次湿包次数，湿包率为2.09%，统计发生湿包的次数、部位。
1.3 观察指标
分析湿包的常见原因及具体分布位置。
1.4 统计方法
在统计学软件中录入两组实验结果，用x2检验计数资料，用百分比表示，用t检验计量资料，用(错误!未找到引用源。
)表示，P<0.05表示存在统计学意义。2 结果
分析湿包的常见原因及具体分布位置，未正确卸载物品占比28.18%、未合理装载物品占比34.54%、未恰当准备待灭菌包占比24.54%、关于灭菌器的因素占比12.72%。见表1：
3 讨论
3.1分析产生湿包的原因
3.1.1锅内物品潮湿
蒸汽排水管道及发生器的原因，在蒸汽发生器发生故障后，无法稳定蒸汽，会明显降低蒸汽压力，隔水系统或分离器出现蒸汽故障，会导致无法排出蒸汽，堵塞管路，对排放凝水造成影响，在柜内冷残留的蒸汽形成冷凝水，会有湿包出现[1]。
3.1.2锅门四壁有湿包出现
会表現出较短的预热时间，过多装载，压力过低，使四壁有灭菌包靠近，吸收大量冷凝水。
3.1.3灭菌器下层敷料包潮湿
器械包与敷料包属同一批次，在下层放置辅料包，在上层放置器械包，蒸汽碰到金属后所产生的冷凝水会将敷料包打湿。
3.2针对性预防措施
3.2.1良好运行灭菌器
对灭菌器和发生器定时维护，确保工作性能良好，并保持通畅的排水管道，对过滤网和疏水阀定期清理，并对单向疏水阀阀门的大小进行合理调节，保证通畅排水。
3.2.2严格包装，保持清洁
应维持清洁、干燥的棉制品及金属器械，严格按照操作流程进行包装。
3.2.3按照正确规范进行包装
单独包装盘、碗、盆类器皿，在进行多个包装时，应间隔开器皿，不应完全将轴节类器械锁扣，对于有盖器皿，应将其打开，灭菌体积需小于30cm×30cm×50cm，器械包装重量应小于7千克，辅料包小于5千克。
3.2.4恰当冷却
结束灭菌周期后，在灭菌车上冷却无菌包，维持30分钟以上后，将其卸下。
4 结语
形成湿包的常见原因包括未正确卸载物品、未合理装载物品、未恰当准备待灭菌包及关于灭菌器的因素，应针对实际情况，给予针对性措施，降低产生湿包的概率，确保灭菌质量，对院内感染情况加以控制。
参考文献
[1] 余艺英，苏秀凤，卫艳梅，等.质量管理在压力蒸汽灭菌后湿包的作用[J].国际护理学杂志， 2018，37(23)：3298-3299., http://www.100md.com(王提辉)