糖尿病合并高血压应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗效果观察
【摘 要】目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法：选取2018年8月-2019年8月收治的64例糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予硝苯地平治疗，观察组在对照组的基础上联合厄贝沙坦治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率、血压、血糖、肾功能指标改善、不良反应发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论：硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压能够有效降低患者血压以及血糖，改善患者肾功能，同时具有良好的安全性。
【关键词】硝苯地平;厄贝沙坦;糖尿病;高血压;疗效
【中图分类号】R587.1;R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0055-01
糖尿病合并高血压患者更容易引起患者心脑血管异常，相较于单纯高血压而言，降压操作应该到位，血压水平的控制较为严格。于糖尿病合并高血压患者而言，选择合理的降压和糖尿病治疗药物尤为重要[1]。由此分析，给予患者单一用药的操作并不理想，并不能起到较好的治疗效果，药物联合使用，对症下药，实现治疗目的。本研究选择64例糖尿病合并高血压患者，探讨硝苯地平联合厄贝沙坦的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月-2019年8月收治的64例糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。其中对照组男18例，女14例;年龄40-79岁，平均年龄(62.58±3.57)岁;病程1-13年，平均病程(4.28±0.88)年。观察组男19例，女13例;年龄41-78岁，平均年龄(62.59±3.58)岁;病程1-12年，平均病程(4.29±0.84)年。两组患者一般资料比较，差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2方法
两组患者在治疗的过程中要优化饮食结构，限制钠盐的摄入量，增加钾的补充，因为钾摄入可以促进钠排出体外。对于肥胖的患者要严格控制体重，适当多运动，能够降低血压，延缓糖尿病的心血管内并发症的发生。保持心情愉悦，戒烟限酒。对照组给予硝苯地平进行治疗，初始剂量为10mg/次，3次/d，然后通过具体情况适度调节用药剂量，应注意单日最大用药剂量小于120 mg。观察组在对照组的基础上给予厄贝沙坦进行治疗，初始剂量150 mg/次，1次/d，然后通过具体情况适度降低用药剂量至75 mg/次，1次/d。两组均连续治疗两个月。
1.3观察指标及疗效判定标准
(1)血糖水平;(2)血压水平;(3)肾功能指标分析：血肌酐、24h尿蛋白定量及肾小球滤过率;(4)不良反应发生率;(5)疗效判定标准[2]：①显效：血压、血糖等指标水平恢复正常;②有效：血压、血糖等指标水平明显降低，但舒张压降低幅度小于20 mmHg;③无效：血糖、血压等指标水平均无明显变化甚至加重。
1.4统计学分析
以SPSS 19.0統计学软件进行数据的处理和分析，计量资料(
)用t检验，计数资料[n(%)]用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者总有效率比较
治疗后，观察组显效18例，有效12例，无效2例，总有效率93.75%;对照组显效16例，有效9例，无效7例，总有效率78.13%。两组总有效率比较差异显著(P<0.05)。
2.2两组患者血压水平比较
治疗后，观察组舒张压、收缩压分别为(80.9±4.6)mmHg、(121.4±4.9)mmHg;对照组分别为(90.9±3.9)mmHg、(131.4±5.5)mmHg。观察组治疗后血压改善明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。
2.3两组患者血糖水平比较
治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖分别为(6.4±0.3)mmol/L，(9.0±0.6)mmol/L;对照组分别为(8.9±0.6)mmol/L，(11.7±1.0)mmol/L。两组血糖水平差异显著(P<0.05)。
2.4两组患者肾功能指标比较
治疗后，观察组血肌酐、24h尿蛋白定量及肾小球滤过率分别为(125.61±6.51)μmol/L、(20.34±2.38)g、(85.96±4.50)ml/min;对照组分别为(146.73±6.89)μmol/L、(35.52±3.46)g、(73.51±5.14)ml/min。两组肾功能指标差异显著(P<0.05)。
2.5两组患者不良反应情况比较
观察组1例头晕、1例乏力、1例呕吐，发生率为9.38%;对照组分别为2例头晕、2例乏力、3例头痛、2例呕吐，发生率为28.13。两组不良反应情况差异显著(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病属于内分泌系统常见的慢性代谢紊乱性疾病，主要发病原因同高血压相似，具有同源性，均受到饮食习惯及遗传因素的影响，胰岛素B细胞分泌异常，体内血液微循环异常变化加重病情，升高血糖及血压，造成两者协同发作，影响患者生活质量。目前，对于糖尿病合并高血压患者的临床发病机制尚未明确，而针对此类疾病的治疗，临床以控制疾病发展为主，时刻监测血糖与血压的变化情况，有利于降低并发症的危害，对于长期处于高血糖和高血压的患者，需缓慢调节血糖值及血压值，直至达到正常水平[3]。
硝苯地平属于二氢吡啶类Ca2+抑制剂，它可经抑制Ca2+膜运转过程而阻止其进入细胞，进而有效扩张了冠状动脉，最终达到降低血压的目的。厄贝沙坦属于血管紧张素受体Ⅱ抑制剂，它可有效阻碍AT1与AngⅡ结合，不仅能够明显预防血管收缩，同时还可调节血管顺应性，避免血管内皮细胞功能的进一步受损。两种药物联合应用具有良好的协同效果，不仅能够有效稳定血糖、血压水平，同时还可降低肾脏疾病出现的风险，有利于保护心脑肾等重要器官。
综上所述，硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压能够有效降低患者血压以及血糖，改善患者肾功能，同时具有良好的安全性。
参考文献
【关键词】硝苯地平;厄贝沙坦;糖尿病;高血压;疗效
【中图分类号】R587.1;R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0055-01
糖尿病合并高血压患者更容易引起患者心脑血管异常，相较于单纯高血压而言，降压操作应该到位，血压水平的控制较为严格。于糖尿病合并高血压患者而言，选择合理的降压和糖尿病治疗药物尤为重要[1]。由此分析，给予患者单一用药的操作并不理想，并不能起到较好的治疗效果，药物联合使用，对症下药，实现治疗目的。本研究选择64例糖尿病合并高血压患者，探讨硝苯地平联合厄贝沙坦的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月-2019年8月收治的64例糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。其中对照组男18例，女14例;年龄40-79岁，平均年龄(62.58±3.57)岁;病程1-13年，平均病程(4.28±0.88)年。观察组男19例，女13例;年龄41-78岁，平均年龄(62.59±3.58)岁;病程1-12年，平均病程(4.29±0.84)年。两组患者一般资料比较，差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2方法
两组患者在治疗的过程中要优化饮食结构，限制钠盐的摄入量，增加钾的补充，因为钾摄入可以促进钠排出体外。对于肥胖的患者要严格控制体重，适当多运动，能够降低血压，延缓糖尿病的心血管内并发症的发生。保持心情愉悦，戒烟限酒。对照组给予硝苯地平进行治疗，初始剂量为10mg/次，3次/d，然后通过具体情况适度调节用药剂量，应注意单日最大用药剂量小于120 mg。观察组在对照组的基础上给予厄贝沙坦进行治疗，初始剂量150 mg/次，1次/d，然后通过具体情况适度降低用药剂量至75 mg/次，1次/d。两组均连续治疗两个月。
1.3观察指标及疗效判定标准
(1)血糖水平;(2)血压水平;(3)肾功能指标分析：血肌酐、24h尿蛋白定量及肾小球滤过率;(4)不良反应发生率;(5)疗效判定标准[2]：①显效：血压、血糖等指标水平恢复正常;②有效：血压、血糖等指标水平明显降低，但舒张压降低幅度小于20 mmHg;③无效：血糖、血压等指标水平均无明显变化甚至加重。
1.4统计学分析
以SPSS 19.0統计学软件进行数据的处理和分析，计量资料(
)用t检验，计数资料[n(%)]用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1两组患者总有效率比较
治疗后，观察组显效18例，有效12例，无效2例，总有效率93.75%;对照组显效16例，有效9例，无效7例，总有效率78.13%。两组总有效率比较差异显著(P<0.05)。
2.2两组患者血压水平比较
治疗后，观察组舒张压、收缩压分别为(80.9±4.6)mmHg、(121.4±4.9)mmHg;对照组分别为(90.9±3.9)mmHg、(131.4±5.5)mmHg。观察组治疗后血压改善明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。
2.3两组患者血糖水平比较
治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖分别为(6.4±0.3)mmol/L，(9.0±0.6)mmol/L;对照组分别为(8.9±0.6)mmol/L，(11.7±1.0)mmol/L。两组血糖水平差异显著(P<0.05)。
2.4两组患者肾功能指标比较
治疗后，观察组血肌酐、24h尿蛋白定量及肾小球滤过率分别为(125.61±6.51)μmol/L、(20.34±2.38)g、(85.96±4.50)ml/min;对照组分别为(146.73±6.89)μmol/L、(35.52±3.46)g、(73.51±5.14)ml/min。两组肾功能指标差异显著(P<0.05)。
2.5两组患者不良反应情况比较
观察组1例头晕、1例乏力、1例呕吐，发生率为9.38%;对照组分别为2例头晕、2例乏力、3例头痛、2例呕吐，发生率为28.13。两组不良反应情况差异显著(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病属于内分泌系统常见的慢性代谢紊乱性疾病，主要发病原因同高血压相似，具有同源性，均受到饮食习惯及遗传因素的影响，胰岛素B细胞分泌异常，体内血液微循环异常变化加重病情，升高血糖及血压，造成两者协同发作，影响患者生活质量。目前，对于糖尿病合并高血压患者的临床发病机制尚未明确，而针对此类疾病的治疗，临床以控制疾病发展为主，时刻监测血糖与血压的变化情况，有利于降低并发症的危害，对于长期处于高血糖和高血压的患者，需缓慢调节血糖值及血压值，直至达到正常水平[3]。
硝苯地平属于二氢吡啶类Ca2+抑制剂，它可经抑制Ca2+膜运转过程而阻止其进入细胞，进而有效扩张了冠状动脉，最终达到降低血压的目的。厄贝沙坦属于血管紧张素受体Ⅱ抑制剂，它可有效阻碍AT1与AngⅡ结合，不仅能够明显预防血管收缩，同时还可调节血管顺应性，避免血管内皮细胞功能的进一步受损。两种药物联合应用具有良好的协同效果，不仅能够有效稳定血糖、血压水平，同时还可降低肾脏疾病出现的风险，有利于保护心脑肾等重要器官。
综上所述，硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压能够有效降低患者血压以及血糖，改善患者肾功能，同时具有良好的安全性。
参考文献
[1] 张樑.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床价值研究[J].糖尿病新世界，2019，22(11)：61-62.
[2] 焦伟红，王春花.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].山西医药杂志，2020，49(4)：428-430.
[3] 孙贺.硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的临床分析[J].中国现代药物应用，2020，14(5)：126-128., http://www.100md.com(刘艳蓉 侯大鹏)
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