早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张临床分析
【摘 要】目的：观察早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张临床疗效。方法：我院2017年6月—2019年8月接收的50例伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张患者为本次研究对象，按照双色球随机分组法将患者分为对照组(25例：传统手术治疗)与实验组(25例：早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗)，比较两组患者预后。结果：实验组患者治愈率(96.00%)明显高于对照组，且实验组患者平均住院时间比对照组短，组间数据差异明显(P<0.05)。结论：伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张患者早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗效果比传统手术治疗效果好。
【关键词】传统手术;早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术;急性血栓性浅静脉炎;大隐静脉曲张
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0087-01
大隐静脉曲张的发生与遗传因素、长期站立或久坐不动等因素有关，在上述因素影响下大隐静脉血管内压升高、血管脉壁的弹性降低，伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张患者下肢静脉可出现扩张、迂曲等病理改变[1]。本次研究比较我院2017年6月—2019年8月25例传统手术治疗以及25例早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，两种不同治疗手段患者单位时间预后情况。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验组(n=25)：男、女分别10例、15例，年龄/平均年龄为：25岁～77岁、(45.82±1.42)岁，病程/平均病程为：1年～6年，(3.02±0.12)年。对照组(n=25)：男、女分别9例、16例，年龄/平均年龄为：26岁～75岁、(45.79±1.44)岁，病程/平均病程为：1年～6年，(3.08±0.11)年。两组患者性别、平均年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异(P>0.05)。
1.2病例选择标准
纳入标准：(1)参考万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中急性血栓性浅静脉炎、大隐静脉曲张临床诊断相关内容，①患者体格检查均发现下肢静脉扩张、迂曲，质地较硬且温度高于周围皮肤。②大隐静脉超声检查检出血栓。排除标准：(1)排除合并下肢动脉病变患者。(2)排除合并股静脉血栓患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者先行抗炎治疗，待患肢炎症缓解后在全身麻醉下行高位结扎传统抽剥术，借助抽剥器自大隐静脉主干至膝关节行血栓抽剥。
1.3.2实验组患者行早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，该组患者入院后行下肢大隐静脉多普勒超声检查，在明确下肢浅静脉血栓位置的同时对迂曲静脉血管走向进行标记，医护人员告知患者手术步骤并在获得患者同意后立即行手术治疗。患者硬膜外麻醉起效后取仰卧位，于股动脉内侧，沿皮纹做一长约2cm-3cm的手术切口，结扎大隐静脉主干以及个属支静脉，在大隐静脉主干距股浅静脉0.5cm处离断各属支静脉，在屈曲静脉团的表面做一长约1cm的横切口，用剥离器分离大隐静脉皮下血栓，剥离曲张静脉的同时应结扎交通静脉，最后局部压迫止血，并使用4号可吸收线缝合手术切口，弹力绷带加压包扎。
1.4观察指标
若患者术后下肢大隐静脉曲张、迂回等症状均消失，且恢复正常生活，则表示治疗显效。若患者术后下肢大隐静脉曲张、迂回等症状均明显改善，且生活轻度受限，则表示治疗有效。若患者术后下肢大隐静脉曲张、迂回等症状未明显改善，或发生并发症，则表示治疗无效。总有效率为：【(显效例数+有效例数)/总受检例数】X100%。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，以(%)表示的百分数计量数据，均应用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察比较两组患者预后情况，具体情况(见表1)，实验组患者总有效率比对照组高，实验组有1例患者术后出现皮下硬结，对照组有3例患者术后出现皮下硬结、有2例创口延迟愈合、有2例皮下瘀斑。
2.2两组患者平均住院时间，具体情况如下：实验组患者平均住院时间为(4.12±1.11)天，对照组患者平均住院时间为(7.12±1.12)天，相较于对照组，实验组患者住院时间明显要短，t=12.321，P<0.05。
3 讨论
大隐静脉曲张可对下肢静脉血管壁生理解剖结构造成不同程度的损伤，局部炎症介质大量释放，血小板聚集能力提升，下肢静脉血行速度变慢，促使急性血栓性静脉炎发生，急性血栓性静脉炎若未未及时治疗，静脉血栓可自下肢浅表静脉血管蔓延至下肢深静脉[2]。此外急性血栓性静脉炎患者若血栓脱落，血栓可伴随血液运行，若血栓行至肺脏，引发肺栓塞，行至脑，引发脑栓塞，对患者正常生活造成极大威胁[3]。下肢大隐静脉曲张伴急性血栓性静脉炎传统治疗是在患者躯体炎症稳定后行大隐静脉高位结扎术，受个体体质差异的影响术前准备时间长短不一，易造成术后血栓残留。
早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术患者在确诊后则行手术治疗，极大程度缩短了患者手术准备时间，可解除伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张患者发病病因，有利于伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张患者下肢大隐静脉炎症因子的吸收。本次研究显示实验组患者术后总有效率高，平均住院时间为(4.12±1.11)天，平均住院时间比对照组短。
综上所述，伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张患者早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗有较高的临床推广价值。
参考文献
【关键词】传统手术;早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术;急性血栓性浅静脉炎;大隐静脉曲张
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0087-01
大隐静脉曲张的发生与遗传因素、长期站立或久坐不动等因素有关，在上述因素影响下大隐静脉血管内压升高、血管脉壁的弹性降低，伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张患者下肢静脉可出现扩张、迂曲等病理改变[1]。本次研究比较我院2017年6月—2019年8月25例传统手术治疗以及25例早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，两种不同治疗手段患者单位时间预后情况。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验组(n=25)：男、女分别10例、15例，年龄/平均年龄为：25岁～77岁、(45.82±1.42)岁，病程/平均病程为：1年～6年，(3.02±0.12)年。对照组(n=25)：男、女分别9例、16例，年龄/平均年龄为：26岁～75岁、(45.79±1.44)岁，病程/平均病程为：1年～6年，(3.08±0.11)年。两组患者性别、平均年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异(P>0.05)。
1.2病例选择标准
纳入标准：(1)参考万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中急性血栓性浅静脉炎、大隐静脉曲张临床诊断相关内容，①患者体格检查均发现下肢静脉扩张、迂曲，质地较硬且温度高于周围皮肤。②大隐静脉超声检查检出血栓。排除标准：(1)排除合并下肢动脉病变患者。(2)排除合并股静脉血栓患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者先行抗炎治疗，待患肢炎症缓解后在全身麻醉下行高位结扎传统抽剥术，借助抽剥器自大隐静脉主干至膝关节行血栓抽剥。
1.3.2实验组患者行早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，该组患者入院后行下肢大隐静脉多普勒超声检查，在明确下肢浅静脉血栓位置的同时对迂曲静脉血管走向进行标记，医护人员告知患者手术步骤并在获得患者同意后立即行手术治疗。患者硬膜外麻醉起效后取仰卧位，于股动脉内侧，沿皮纹做一长约2cm-3cm的手术切口，结扎大隐静脉主干以及个属支静脉，在大隐静脉主干距股浅静脉0.5cm处离断各属支静脉，在屈曲静脉团的表面做一长约1cm的横切口，用剥离器分离大隐静脉皮下血栓，剥离曲张静脉的同时应结扎交通静脉，最后局部压迫止血，并使用4号可吸收线缝合手术切口，弹力绷带加压包扎。
1.4观察指标
若患者术后下肢大隐静脉曲张、迂回等症状均消失，且恢复正常生活，则表示治疗显效。若患者术后下肢大隐静脉曲张、迂回等症状均明显改善，且生活轻度受限，则表示治疗有效。若患者术后下肢大隐静脉曲张、迂回等症状未明显改善，或发生并发症，则表示治疗无效。总有效率为：【(显效例数+有效例数)/总受检例数】X100%。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，以(%)表示的百分数计量数据，均应用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察比较两组患者预后情况，具体情况(见表1)，实验组患者总有效率比对照组高，实验组有1例患者术后出现皮下硬结，对照组有3例患者术后出现皮下硬结、有2例创口延迟愈合、有2例皮下瘀斑。
2.2两组患者平均住院时间，具体情况如下：实验组患者平均住院时间为(4.12±1.11)天，对照组患者平均住院时间为(7.12±1.12)天，相较于对照组，实验组患者住院时间明显要短，t=12.321，P<0.05。
3 讨论
大隐静脉曲张可对下肢静脉血管壁生理解剖结构造成不同程度的损伤，局部炎症介质大量释放，血小板聚集能力提升，下肢静脉血行速度变慢，促使急性血栓性静脉炎发生，急性血栓性静脉炎若未未及时治疗，静脉血栓可自下肢浅表静脉血管蔓延至下肢深静脉[2]。此外急性血栓性静脉炎患者若血栓脱落，血栓可伴随血液运行，若血栓行至肺脏，引发肺栓塞，行至脑，引发脑栓塞，对患者正常生活造成极大威胁[3]。下肢大隐静脉曲张伴急性血栓性静脉炎传统治疗是在患者躯体炎症稳定后行大隐静脉高位结扎术，受个体体质差异的影响术前准备时间长短不一，易造成术后血栓残留。
早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术患者在确诊后则行手术治疗，极大程度缩短了患者手术准备时间，可解除伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张患者发病病因，有利于伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张患者下肢大隐静脉炎症因子的吸收。本次研究显示实验组患者术后总有效率高，平均住院时间为(4.12±1.11)天，平均住院时间比对照组短。
综上所述，伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张患者早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 周晔.早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张的临床疗效[J].当代医学，2019，25(33)：18-20.
[2] 宋小洹.早期小切口微創行大隐静脉高位结扎联合剥脱术治疗静脉曲张并血栓性浅静脉炎的疗效观察[J].中国医药指南，2015，11(12)：70，71.
[3] 胡海，胡犁丽，陈义华.高位结扎联合腔内激光治疗术与传统剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果比较[J].中国当代医药，2019，26(31)：88-90., 百拇医药(安佰京)
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