替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效(1)
【摘 要】目的：探讨替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：收集2019年以前我院收治的80例慢性盆腔炎患者为研究对象，将80例患者随机分为研究组和对照组例各40例，对照组单独采用替硝唑片口服治疗，研究组采用替硝唑片联合左氧氟沙星胶囊口服治疗。观察对比两组患者治疗效果及可能会出现头晕、腹泻等不良反应。结果：研究组治疗有效率95.0%高于对照组77.5%(P<0.05);研究组患者不良反应率为17.5%，虽然略高于对照组12.5%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的效果更佳，不易反復发作，且安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】替硝唑;盐酸左氧氟沙星;慢性盆腔炎;临床效果
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0136-01
慢性盆腔炎是妇科的一种常见病，也可引起多个盆腔脏器炎症，常由女性内生殖道炎症导致输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、宫内膜炎等疾病[1]。个人卫生、性生活过于频繁、经期盆浴、宫腔术后、产后感染、腹膜炎等是引起慢性盆腔炎的主要原因，以下腹部疼痛、酸痛，白带过多，分泌物不止为主要症状就诊，慢性盆腔炎也是引起不孕的主要原因之一[2]，给患者家庭造成了严重的不良影响。因此，早发现、早诊断、早治疗，目前慢性盆腔炎治疗以抗感染为主，抗生素治疗，易反复迁延不愈[3-5]，本研究在替硝唑基础上联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎，从疗效和不良反应两方面观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1研究对象
所选病例80例患者均通过血尿常规、盆腔超声检查、腰椎拍片及妇科检查，排除了其他妇科疾病，确诊为慢性盆腔炎。所有患者均有过性生活史，部分患者既往急性盆腔炎病史，部分患者人工流产或者产后发病，少数患者宫颈术后或者腹腔镜术后，少数患者没有明显的诱因。年龄从31到46岁，研究组40例，平均年龄38.3±3.6岁，病程1-9年，平均病程2.6±0.3年;对照组40例，平均年龄39.1±3.3岁，病程1-8年，平均病程2.7±0.2。
1.2方法
对照组给予替硝唑片口服(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20033666)，每次1克，每日1次，首次剂量加倍，连续口服1周;研究组在对照组基础上联合口服盐酸左氧氟沙星胶囊(江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20064837)，每天0.2-0.3克，每天3次，如果患者腹痛剧烈，或者其他症状严重，可以适当增加剂量，连续口服1周。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察对比治疗后两组患者临床疗效;及治疗后两组患者出现头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、过敏等不良反应情况。
疗效评价标准：分为显效、有效及无效三部分;显效是指经治疗后患者腹痛、月经异常等症状体征完全消失，未见明显炎症包块等;有效指经治疗后患者月经异常等症状体征较治疗前明显改善，炎症包块好转，但仍显;无效是指治疗后患者下腹坠胀、月经异常等症状体征未见明显减轻，甚至加重，炎症包块未见明显减小。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分位数表示，选择卡方检验进行数据比较，计量资料采用(
)表示，选择t检验进行数据比较。
2 结果
2.1对比观察两组患者临床疗效
研究组40人，显效18人，有效20人，无效2人，治疗有效率为95.0%;对照组40人，显效13人，有效18人，无效9人，治疗有效率77.5%;研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2对比两组患者并发症发生情况
研究组患者不良反应发生率为17.5%稍高于对照组的12.5%(P>0.05)，见表2。
3 讨论
慢性盆腔炎是指女性上生殖道炎症引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等疾病。盆腔炎引起的下腹痛定位不准确，可能与内脏神经支配盆腔脏器有关，而炎症多集中于输卵管、卵巢，因此，有时临床多把盆腔炎当做附件炎治疗。盆腔炎包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎多由个人卫生不洁、产后或者术后感染所致的急性炎症，蔓延邻近器官炎症，如治疗不及时或者反复迁延不愈，可能会发展为慢性盆腔炎[6]。慢性盆腔炎也是炎症感染所致，多伴有下腹部疼痛，部分患者可累及到附近阑尾、腹膜等器官。慢性盆腔炎患者主要表现为白带过多，月经不调，下腹部、腹骶胀痛，长此以往可导致患者精神状态不佳，给患者生活质量带来严重不良影响。临床治疗方法有物理疗法、中药、西药及手术治疗，因西药见效快、方便、价格低廉等特点，多以西药治疗为主[7-8]。
替硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，多用于盆腔炎、腹腔感染、败血症、不洁流产等疾病，语气吸收快，2小时即可达到最高血药浓度，并且作用时间长相关，对原虫、厌氧菌具有较高活性，其不良反应多表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等[9-10]。其作用机制目前尚不十分清楚，厌氧菌的硝基还原酶对梭杆菌、消化球菌、加得纳菌等敏感菌株能量代谢中起重要抗菌活性，以细胞毒作用，抑制细菌DNA代谢，杀灭细菌，还通过抑制革兰阳性厌氧菌、梭状芽胞杆菌病原体DNA合成，有较强抗菌作用。现临床发现单用替硝唑治疗慢性盆腔炎疗效有限，研究认为联合使用其他抗厌氧菌药物，疗效更佳。本研究研究组中联合使用盐酸左氧氟沙星，其属于喹诺酮类药物，抗菌谱广，尤其是需氧革兰阴、阳性菌抗菌作用更强，临床多用于泌尿生殖系统感染、胃肠道感染及呼吸道感染等疾病[11-12]，本品盐酸左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转化酶活性，阻断细菌DNA复制，发挥杀菌效果，而且其不受其他抗菌药物交叉耐药影响，联合使用治疗效果更佳[13]。, 百拇医药(倪素娜)
【关键词】替硝唑;盐酸左氧氟沙星;慢性盆腔炎;临床效果
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0136-01
慢性盆腔炎是妇科的一种常见病，也可引起多个盆腔脏器炎症，常由女性内生殖道炎症导致输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、宫内膜炎等疾病[1]。个人卫生、性生活过于频繁、经期盆浴、宫腔术后、产后感染、腹膜炎等是引起慢性盆腔炎的主要原因，以下腹部疼痛、酸痛，白带过多，分泌物不止为主要症状就诊，慢性盆腔炎也是引起不孕的主要原因之一[2]，给患者家庭造成了严重的不良影响。因此，早发现、早诊断、早治疗，目前慢性盆腔炎治疗以抗感染为主，抗生素治疗，易反复迁延不愈[3-5]，本研究在替硝唑基础上联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎，从疗效和不良反应两方面观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1研究对象
所选病例80例患者均通过血尿常规、盆腔超声检查、腰椎拍片及妇科检查，排除了其他妇科疾病，确诊为慢性盆腔炎。所有患者均有过性生活史，部分患者既往急性盆腔炎病史，部分患者人工流产或者产后发病，少数患者宫颈术后或者腹腔镜术后，少数患者没有明显的诱因。年龄从31到46岁，研究组40例，平均年龄38.3±3.6岁，病程1-9年，平均病程2.6±0.3年;对照组40例，平均年龄39.1±3.3岁，病程1-8年，平均病程2.7±0.2。
1.2方法
对照组给予替硝唑片口服(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20033666)，每次1克，每日1次，首次剂量加倍，连续口服1周;研究组在对照组基础上联合口服盐酸左氧氟沙星胶囊(江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20064837)，每天0.2-0.3克，每天3次，如果患者腹痛剧烈，或者其他症状严重，可以适当增加剂量，连续口服1周。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察对比治疗后两组患者临床疗效;及治疗后两组患者出现头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、过敏等不良反应情况。
疗效评价标准：分为显效、有效及无效三部分;显效是指经治疗后患者腹痛、月经异常等症状体征完全消失，未见明显炎症包块等;有效指经治疗后患者月经异常等症状体征较治疗前明显改善，炎症包块好转，但仍显;无效是指治疗后患者下腹坠胀、月经异常等症状体征未见明显减轻，甚至加重，炎症包块未见明显减小。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分位数表示，选择卡方检验进行数据比较，计量资料采用(
)表示，选择t检验进行数据比较。2 结果
2.1对比观察两组患者临床疗效
研究组40人，显效18人，有效20人，无效2人，治疗有效率为95.0%;对照组40人，显效13人，有效18人，无效9人，治疗有效率77.5%;研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2对比两组患者并发症发生情况
研究组患者不良反应发生率为17.5%稍高于对照组的12.5%(P>0.05)，见表2。
3 讨论
慢性盆腔炎是指女性上生殖道炎症引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等疾病。盆腔炎引起的下腹痛定位不准确，可能与内脏神经支配盆腔脏器有关，而炎症多集中于输卵管、卵巢，因此，有时临床多把盆腔炎当做附件炎治疗。盆腔炎包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎多由个人卫生不洁、产后或者术后感染所致的急性炎症，蔓延邻近器官炎症，如治疗不及时或者反复迁延不愈，可能会发展为慢性盆腔炎[6]。慢性盆腔炎也是炎症感染所致，多伴有下腹部疼痛，部分患者可累及到附近阑尾、腹膜等器官。慢性盆腔炎患者主要表现为白带过多，月经不调，下腹部、腹骶胀痛，长此以往可导致患者精神状态不佳，给患者生活质量带来严重不良影响。临床治疗方法有物理疗法、中药、西药及手术治疗，因西药见效快、方便、价格低廉等特点，多以西药治疗为主[7-8]。
替硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，多用于盆腔炎、腹腔感染、败血症、不洁流产等疾病，语气吸收快，2小时即可达到最高血药浓度，并且作用时间长相关，对原虫、厌氧菌具有较高活性，其不良反应多表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等[9-10]。其作用机制目前尚不十分清楚，厌氧菌的硝基还原酶对梭杆菌、消化球菌、加得纳菌等敏感菌株能量代谢中起重要抗菌活性，以细胞毒作用，抑制细菌DNA代谢，杀灭细菌，还通过抑制革兰阳性厌氧菌、梭状芽胞杆菌病原体DNA合成，有较强抗菌作用。现临床发现单用替硝唑治疗慢性盆腔炎疗效有限，研究认为联合使用其他抗厌氧菌药物，疗效更佳。本研究研究组中联合使用盐酸左氧氟沙星，其属于喹诺酮类药物，抗菌谱广，尤其是需氧革兰阴、阳性菌抗菌作用更强，临床多用于泌尿生殖系统感染、胃肠道感染及呼吸道感染等疾病[11-12]，本品盐酸左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转化酶活性，阻断细菌DNA复制，发挥杀菌效果，而且其不受其他抗菌药物交叉耐药影响，联合使用治疗效果更佳[13]。, 百拇医药(倪素娜)
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