50%的NMO患者5 年内出现失明和独立行走障碍，20%死于呼吸衰竭[6]。TPE每次处理1～1.5倍的血浆时大约60～70%的对病人有害的循环物质将被清除[7]。其治疗NMO急性期的机制是：清除血清相关致病因子AQP4-IgG，参与调节免疫功能，改变T、B 细胞分布及修饰辅助性T 细胞(Th)的细胞表型[8]。排除一些不适合进行PE治疗情况，如难以控制的感染、未控制的高血压及糖尿病、各种心脏疾病以及合并有精神疾病的患者;或对血浆或白蛋白制剂产生严重过敏者[8]。血浆置换可能产生的其他并发症是过敏反应，柠檬酸盐毒性、代谢性碱中毒、低血压或感染。枸橼酸中毒表现中低钙血症最常见。也有报道建议于治疗前30分钟口服咀嚼片钙剂对预防低血钙有效，我们尚未实践。本组实施的9例NMOSD患者效果满，但由于目前实施病例数少，围治疗期护理经验有待进一步积累和总结。
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