胃大部切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔的临床效果差异分析
【摘 要】目的：探究在胃溃疡穿孔患者中采用胃大部切除术和单纯修补术的临床效果比较。方法：研究中病例均选自我院收治的胃溃疡穿孔患者，病例数共计250例，病例选取时间始于2012年7月，2018年7月截止。利用随机数字表法将患者分为实验组(n=125)和对照组(n=125)，其中接受单纯修补术的患者纳入到对照组，其中接受胃大部切除术的患者纳入到实验组，比较手术时间、住院时间、并发症等临床疗效。结果：对照组患者的手术时间和住院时间相比于实验组均更高，组间差异存在比较意义(P<0.05);同时对照组患者的并发症发生率低于实验组，组间差异存在可比性(P<0.05)。结论：胃大部切除术和单纯修补术对胃溃疡的治疗各有优劣，胃大部切除术的手术时间和住院时间更高，但是并发症更低，因此因根据患者的实际情况选择合适的手术方案。
【关键词】胃大部切除术;单纯修补术;胃溃疡穿孔
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)06-0078-01
胃溃疡是目前一种临床常见的胃部疾病，其并发症包括胃穿孔。胃穿孔的临床表现症状包括胃部疼痛，腹泻，呕吐，恶心等等[1-2]。患病后会对患者的生活质量造成严重的影响，目前胃溃疡穿孔的治疗主要包括手术治疗，手术治疗包括：单纯修补术、胃大部切除术。本次选取在我院进行治疗的患者作为研究对象，具体详情结果如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
在2012年7月-2018年7月期间收治的胃溃疡穿孔患者中采用随机的形式抽取250例作为调查对象，并将所有患者进行分组，分组方法为抽签法，分别为：对照组、实验组，每组有患者125例。对照组男女比例为75：50，年龄范围：17-72岁，年龄均值为(47.3±3.1)岁，平均受教育年限(11.43±1.56)年;实验组对照组患者的男女比例为64：61，年龄范围：19-70岁，年龄均值为(45.5±4.2)岁，平均受教育年限(11.59±1.77)年。对照组和实验组患者的性别、年龄等资料无差异，不具有统计学意义(P>0.05)。本次调查已取得我院伦理委员会同意。
1.2方法
對照组实施单纯修补术，方法：对患者实施麻醉后，在探查穿孔部位后，在患者上腹中间部位做一切口，对腹腔镜下清洗后，采用7号丝线对患者穿孔部位镜下全层缝合，进行大网膜覆盖，并进行结扎。
实验组接受胃大部切除术，方法：对患者实施麻醉后，在患者右上腹做切口，探查穿孔部位，清理腹腔，将穿孔部位连同胃大部切除，根据情况行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式胃肠吻合术后关腹，放置引流管。
1.3评价指标
1.3.1比较实验组、对照组患者的手术时间/住院时间等临床指标。
1.3.2比较两组患者的并发症发生率，包括：切口感染、复发、腹腔感染、肠合口梗阻。
1.4统计学分析
SPSS17.0对本次研究中所有数据进行处理，其中手术时间、住院时间和并发症发生率分别采用(x-±S)和(n，%)描述并分别行T值检验，当P<0.05，研究结果具有统计学意义。
2. 结果
2.1临床指标对比
对照组患者的手术时间、住院时间均高于实验组，组间差异存在可比性(P<0.05)，具有统计学意义，详情见表1。
2.2并发症发生率对比
对照组中15例患者出现并发症，并发症发生率为3%;实验组中3例患者出现并发症，并发症发生率为12%，实验组高于对照组，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3. 讨论
胃溃疡穿孔是目前临床中比较常见的一种急腹症，主要发病位置在胃窦前臂小弯侧，胃溃疡穿孔主要发病人群为50岁以上老年人群，其主要是由于胃酸分泌过多，胃粘膜保护功能差，幽门螺杆菌感染所引起的。目前对于胃溃疡穿孔的治疗主要包括手术治疗。手术分为胃大部切除术、单纯修补术。胃大部切除术能够将胃穿孔以及胃溃疡等问题一次性切除，从而有效降低术后复发率，大面积溃疡，胆汁反流等问题经过胃大部切除术均可得到有效的改善，同时能够有效预防疾病的扩散。单纯修补术创伤比较小，同时患者术后恢复比较快，并发症比较少，相对比较安全。但是这种治疗方式会导致患者复发率增加，很多患者需要进行二次手术。为了验证其临床症状，本次调查选取了250例在我院进行治疗的胃溃疡穿孔患者进行研究调查，采用胃大部切除术，单纯修补术各有利弊。
综上所述，在胃溃疡穿孔患者中应用单纯修补术进行治疗效果显著，但是并发症比较高，胃大部切除术复发率比较低，但是创伤比较大，因此需要根据患者的实际情况进行选择。
参考文献
[1] 王丁.胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果观察[J].心血管外科杂志(电子版)，2018，7(4)：750-751.
[2] 王建宏，常素红.单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用[J].中国药物与临床，2019，19(19)：3346-3348., 百拇医药(任国林)
【关键词】胃大部切除术;单纯修补术;胃溃疡穿孔
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)06-0078-01
胃溃疡是目前一种临床常见的胃部疾病，其并发症包括胃穿孔。胃穿孔的临床表现症状包括胃部疼痛，腹泻，呕吐，恶心等等[1-2]。患病后会对患者的生活质量造成严重的影响，目前胃溃疡穿孔的治疗主要包括手术治疗，手术治疗包括：单纯修补术、胃大部切除术。本次选取在我院进行治疗的患者作为研究对象，具体详情结果如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
在2012年7月-2018年7月期间收治的胃溃疡穿孔患者中采用随机的形式抽取250例作为调查对象，并将所有患者进行分组，分组方法为抽签法，分别为：对照组、实验组，每组有患者125例。对照组男女比例为75：50，年龄范围：17-72岁，年龄均值为(47.3±3.1)岁，平均受教育年限(11.43±1.56)年;实验组对照组患者的男女比例为64：61，年龄范围：19-70岁，年龄均值为(45.5±4.2)岁，平均受教育年限(11.59±1.77)年。对照组和实验组患者的性别、年龄等资料无差异，不具有统计学意义(P>0.05)。本次调查已取得我院伦理委员会同意。
1.2方法
對照组实施单纯修补术，方法：对患者实施麻醉后，在探查穿孔部位后，在患者上腹中间部位做一切口，对腹腔镜下清洗后，采用7号丝线对患者穿孔部位镜下全层缝合，进行大网膜覆盖，并进行结扎。
实验组接受胃大部切除术，方法：对患者实施麻醉后，在患者右上腹做切口，探查穿孔部位，清理腹腔，将穿孔部位连同胃大部切除，根据情况行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式胃肠吻合术后关腹，放置引流管。
1.3评价指标
1.3.1比较实验组、对照组患者的手术时间/住院时间等临床指标。
1.3.2比较两组患者的并发症发生率，包括：切口感染、复发、腹腔感染、肠合口梗阻。
1.4统计学分析
SPSS17.0对本次研究中所有数据进行处理，其中手术时间、住院时间和并发症发生率分别采用(x-±S)和(n，%)描述并分别行T值检验，当P<0.05，研究结果具有统计学意义。
2. 结果
2.1临床指标对比
对照组患者的手术时间、住院时间均高于实验组，组间差异存在可比性(P<0.05)，具有统计学意义，详情见表1。
2.2并发症发生率对比
对照组中15例患者出现并发症，并发症发生率为3%;实验组中3例患者出现并发症，并发症发生率为12%，实验组高于对照组，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3. 讨论
胃溃疡穿孔是目前临床中比较常见的一种急腹症，主要发病位置在胃窦前臂小弯侧，胃溃疡穿孔主要发病人群为50岁以上老年人群，其主要是由于胃酸分泌过多，胃粘膜保护功能差，幽门螺杆菌感染所引起的。目前对于胃溃疡穿孔的治疗主要包括手术治疗。手术分为胃大部切除术、单纯修补术。胃大部切除术能够将胃穿孔以及胃溃疡等问题一次性切除，从而有效降低术后复发率，大面积溃疡，胆汁反流等问题经过胃大部切除术均可得到有效的改善，同时能够有效预防疾病的扩散。单纯修补术创伤比较小，同时患者术后恢复比较快，并发症比较少，相对比较安全。但是这种治疗方式会导致患者复发率增加，很多患者需要进行二次手术。为了验证其临床症状，本次调查选取了250例在我院进行治疗的胃溃疡穿孔患者进行研究调查，采用胃大部切除术，单纯修补术各有利弊。
综上所述，在胃溃疡穿孔患者中应用单纯修补术进行治疗效果显著，但是并发症比较高，胃大部切除术复发率比较低，但是创伤比较大，因此需要根据患者的实际情况进行选择。
参考文献
[1] 王丁.胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果观察[J].心血管外科杂志(电子版)，2018，7(4)：750-751.
[2] 王建宏，常素红.单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用[J].中国药物与临床，2019，19(19)：3346-3348., 百拇医药(任国林)
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