不可轻视的鼻出血
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)06-0020-01
鼻出血属于比较常见的临床症状之一，是鼻部疾病引起的，也有可能是全身疾病引起的。一般鼻出血为单侧出血，也有可能是双侧出血，在出血过程中有间歇出血情况，也有持续出血情况，出血量不同，大部分出血能够自止。
一、鼻出血原因分析
鼻出血原因有局部原因也有全身原因，引发原因不同，鼻出血的症状也不相同。
1.局部原因分析
局部原因分为外伤导致鼻出血、气压性损伤导致鼻出血以及鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、炎症等情况，都有可能造成鼻出血。炎症分为非特异性炎症和特异性感染。非特异性炎症例如干燥性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎、萎缩性鼻炎，这些都容易造成鼻出血。特异性感染分为鼻结核、鼻白喉和鼻梅毒的情况，由于患者的鼻腔粘膜溃烂，因此导致出现鼻出血情况。局部原因还包含肿瘤和其他情况，例如鼻腔异物、鼻腔水蛭等，都会反复引起大出血。处于高原地区，由于当地气候湿度比较低，很容易导致出现干燥性鼻炎，这个原因属于地区性鼻出血原因。
2.全身原因分析
患者拥有血液疾病，身体中血小板量和血小板质异常，自身凝血机制异常，容易出现鼻出血情况。患者自身拥有急性传染病，也容易出现鼻出血。心血管疾病中患者的动脉压逐渐提升，会造成鼻出血情况，例如高血压、动脉硬化、肾炎、高血压子痫。经脉压增高，例如二尖瓣狭窄、肺气肿、肺水肿和支气管肺炎等情况，都会导致鼻出血。患者身体缺少了维生素C、维生素K、维生素B以及微量元素钙，会导致发生鼻出血情况。如果在生活中受到化学品污染，导致化学药品以及药物中毒，例如磷、汞、苯等中毒，会破坏患者的造血系统，导致出现鼻出血情况。如果长期服用水杨酸类药物，会导致身体中的凝血酶原比较少，容易出现鼻出血情况。患者如果内分泌失调，血液当中的雌激素减少，鼻黏膜血管扩张，容易在青春发育期出现代偿性月经和先兆性鼻出血情况。如果患者存在遗传性出血性毛细血管扩张症，以及肝和肾等慢性疾病，也会出现鼻出血情况。
二、鼻出血的症状
鼻出血可以发生在鼻腔的任何部分，但是比较常见的是出现在鼻中隔前下区，鼻出血可见喷射性或者是搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血会非常迅速的流到咽部，然后从患者口中吐出，一般来说，局部疾病引起的鼻出血情况主要是一侧鼻腔出血，全身疾病引起的鼻出血则是两个鼻腔同时出血或者是交替出血。
三、鼻出血的检查和诊断
经过前鼻镜的检查如果不能发现出血部位，可以使用后鼻镜以及光导纤维鼻咽镜进行检查。患者鼻窦内出血之后，血液会从鼻道内流出。鼻出血的检查除了要寻找出血点之外，还需要针对患者进行全身检查，例如测量血压、血常规检查、出血时间和凝血时间测定、毛细血管脆性试验等，只有精确和全面的检查，才能够提升治疗效果。鼻出血比较严重的患者往往两侧的鼻腔都有血迹，通过询问病史能够了解首先出血的那一侧，即为出血鼻腔。在治疗过程中要迅速的寻找初学的位置，然后使用包含有0.1%的肾上腺素棉片放在出血鼻腔当中，一分钟后取出查看初学部位。鼻中隔前下方的鼻粘膜拥有筛前动脉、上唇动脉等分支，在鼻腔面膜的浅层互相吻合形成网状，这一部分属于比较常见的初学部位。鼻中隔前端底部如果出现搏动性出血，患者可以用手指压迫该侧的上唇，出血情况如果减少或者是停止，则表示患者的上唇动脉鼻中隔支破裂，可以考虑进行上唇动脉结扎治疗。患者的头部面部存在外伤，需要注意鼻腔顶部的检查，血液从患者的鼻腔顶部向下流，说明患者的筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房当中行走，如果出现筛窦骨折会发生非常严重的鼻出血情况。针对患者进行鼻内窦镜检查，如果发现出血部位处于鼻中隔偏曲后方或者是鼻中隔后缘，则可以使用鼻内窥镜，确定出鼻中的出血位置。在诊断过程中要进行提问、心脏、血压、脉搏和血常规化验检查，观察患者周围的皮肤情况，查看患者有没有血液疾病。针对意识不清醒的患者则查看是否存在无意识的吞咽动作，进行口咽部检查。
四、鼻出血治疗
首先要安慰鼻出血患者，如果出现严重的鼻出血情况患者容易烦躁不安，可以为患者注射镇定剂，使用巴比妥类药物。如果患者的年龄比较大，可以使用安定或者是异丙嗪等药物。患者如果出现心力衰竭和肺源性心脏病症状，避免使用吗啡，很容易抑制患者呼吸。如果患者已經出现了休克症状，需要注意观察患者的呼吸情况，开展抗休克治疗。根据不同的病因和病情开展不同的治疗方式，局部原因导致的鼻出血可以使用指压法、收敛法、烧灼法、冷冻止血法、填塞法等。全身治疗可以让患者首先半坐位休息，基于高热量容易消化的饮食，初学严重者要及时进行输血治疗。针对患者及时寻找出血原因，使用适量的镇静剂。患者鼻腔反复填塞的时间比较长，还需要及时使用抗生素预防感染。
结语：
鼻子出血看上去是常见的小问题，但是却能够导致失血性休克和贫血，并且还有不同的引发原因，严重危害人体健康。在日常生活中需要积极预防鼻出血问题，减少鼻出血的出现几率，出现鼻出血要正确的对待和治疗，注意饮食避免剧烈活动，严重者去医院及时治疗，确保自己的身体健康、安全。, 百拇医药(赵小丽)
鼻出血属于比较常见的临床症状之一，是鼻部疾病引起的，也有可能是全身疾病引起的。一般鼻出血为单侧出血，也有可能是双侧出血，在出血过程中有间歇出血情况，也有持续出血情况，出血量不同，大部分出血能够自止。
一、鼻出血原因分析
鼻出血原因有局部原因也有全身原因，引发原因不同，鼻出血的症状也不相同。
1.局部原因分析
局部原因分为外伤导致鼻出血、气压性损伤导致鼻出血以及鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、炎症等情况，都有可能造成鼻出血。炎症分为非特异性炎症和特异性感染。非特异性炎症例如干燥性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎、萎缩性鼻炎，这些都容易造成鼻出血。特异性感染分为鼻结核、鼻白喉和鼻梅毒的情况，由于患者的鼻腔粘膜溃烂，因此导致出现鼻出血情况。局部原因还包含肿瘤和其他情况，例如鼻腔异物、鼻腔水蛭等，都会反复引起大出血。处于高原地区，由于当地气候湿度比较低，很容易导致出现干燥性鼻炎，这个原因属于地区性鼻出血原因。
2.全身原因分析
患者拥有血液疾病，身体中血小板量和血小板质异常，自身凝血机制异常，容易出现鼻出血情况。患者自身拥有急性传染病，也容易出现鼻出血。心血管疾病中患者的动脉压逐渐提升，会造成鼻出血情况，例如高血压、动脉硬化、肾炎、高血压子痫。经脉压增高，例如二尖瓣狭窄、肺气肿、肺水肿和支气管肺炎等情况，都会导致鼻出血。患者身体缺少了维生素C、维生素K、维生素B以及微量元素钙，会导致发生鼻出血情况。如果在生活中受到化学品污染，导致化学药品以及药物中毒，例如磷、汞、苯等中毒，会破坏患者的造血系统，导致出现鼻出血情况。如果长期服用水杨酸类药物，会导致身体中的凝血酶原比较少，容易出现鼻出血情况。患者如果内分泌失调，血液当中的雌激素减少，鼻黏膜血管扩张，容易在青春发育期出现代偿性月经和先兆性鼻出血情况。如果患者存在遗传性出血性毛细血管扩张症，以及肝和肾等慢性疾病，也会出现鼻出血情况。
二、鼻出血的症状
鼻出血可以发生在鼻腔的任何部分，但是比较常见的是出现在鼻中隔前下区，鼻出血可见喷射性或者是搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血会非常迅速的流到咽部，然后从患者口中吐出，一般来说，局部疾病引起的鼻出血情况主要是一侧鼻腔出血，全身疾病引起的鼻出血则是两个鼻腔同时出血或者是交替出血。
三、鼻出血的检查和诊断
经过前鼻镜的检查如果不能发现出血部位，可以使用后鼻镜以及光导纤维鼻咽镜进行检查。患者鼻窦内出血之后，血液会从鼻道内流出。鼻出血的检查除了要寻找出血点之外，还需要针对患者进行全身检查，例如测量血压、血常规检查、出血时间和凝血时间测定、毛细血管脆性试验等，只有精确和全面的检查，才能够提升治疗效果。鼻出血比较严重的患者往往两侧的鼻腔都有血迹，通过询问病史能够了解首先出血的那一侧，即为出血鼻腔。在治疗过程中要迅速的寻找初学的位置，然后使用包含有0.1%的肾上腺素棉片放在出血鼻腔当中，一分钟后取出查看初学部位。鼻中隔前下方的鼻粘膜拥有筛前动脉、上唇动脉等分支，在鼻腔面膜的浅层互相吻合形成网状，这一部分属于比较常见的初学部位。鼻中隔前端底部如果出现搏动性出血，患者可以用手指压迫该侧的上唇，出血情况如果减少或者是停止，则表示患者的上唇动脉鼻中隔支破裂，可以考虑进行上唇动脉结扎治疗。患者的头部面部存在外伤，需要注意鼻腔顶部的检查，血液从患者的鼻腔顶部向下流，说明患者的筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房当中行走，如果出现筛窦骨折会发生非常严重的鼻出血情况。针对患者进行鼻内窦镜检查，如果发现出血部位处于鼻中隔偏曲后方或者是鼻中隔后缘，则可以使用鼻内窥镜，确定出鼻中的出血位置。在诊断过程中要进行提问、心脏、血压、脉搏和血常规化验检查，观察患者周围的皮肤情况，查看患者有没有血液疾病。针对意识不清醒的患者则查看是否存在无意识的吞咽动作，进行口咽部检查。
四、鼻出血治疗
首先要安慰鼻出血患者，如果出现严重的鼻出血情况患者容易烦躁不安，可以为患者注射镇定剂，使用巴比妥类药物。如果患者的年龄比较大，可以使用安定或者是异丙嗪等药物。患者如果出现心力衰竭和肺源性心脏病症状，避免使用吗啡，很容易抑制患者呼吸。如果患者已經出现了休克症状，需要注意观察患者的呼吸情况，开展抗休克治疗。根据不同的病因和病情开展不同的治疗方式，局部原因导致的鼻出血可以使用指压法、收敛法、烧灼法、冷冻止血法、填塞法等。全身治疗可以让患者首先半坐位休息，基于高热量容易消化的饮食，初学严重者要及时进行输血治疗。针对患者及时寻找出血原因，使用适量的镇静剂。患者鼻腔反复填塞的时间比较长，还需要及时使用抗生素预防感染。
结语：
鼻子出血看上去是常见的小问题，但是却能够导致失血性休克和贫血，并且还有不同的引发原因，严重危害人体健康。在日常生活中需要积极预防鼻出血问题，减少鼻出血的出现几率，出现鼻出血要正确的对待和治疗，注意饮食避免剧烈活动，严重者去医院及时治疗，确保自己的身体健康、安全。, 百拇医药(赵小丽)
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