新冠肺炎疫情期间老年糖尿病患者的管理与宣教
【摘 要】新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有传播范围广、传播速度快等特点，导致疫情防控难度较大，而老年糖尿病患者由于其自身特点，免疫力低下，一旦感染新型冠状病毒肺炎江辉导致严重的后果，应加强新冠肺炎疫情期间老年糖尿病患者的管理与宣教。这对促进老年糖尿病患者的康复、预防感染、保证其疫情期间的安全有着重要的意义。
【关键词】新型冠状病毒肺炎;新型冠状病毒;糖尿病;管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)06-0234-01
2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情在湖北省武汉市爆发以来，不但在我国迅速传播，也影响到全球多个国家。新型冠状病毒是过去20年间在人类中流行的致病冠状病毒，该病毒的流行已经使全球各个国家的公共卫生机构都处于高度戒备状态。当前，针对新冠肺炎疫情的防疫措施，使得许多老年糖尿病患者到医疗机构接受常规的糖尿病诊疗、随访均受到限制，因而非常有可能会影响到糖尿病的控制。为了使老年糖尿病患者在防疫期间糖尿病得到更好的控制，并减少因糖尿病控制不佳导致的各种并发症，更好的控制风险的发生，中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会特制定“新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引”，使得老年糖尿病患者及其亲属有了更好的参考。虽然各个年龄段的人群对此次新型冠状病毒普遍存在易感性，但因老年糖尿病患者常合并多种慢性病，机体免疫力较常人更弱，更有可能是易受此病毒感染的高危人群。有研究显示，在新冠肺炎患者中，老年人占14.6%～37.0%，且发展为重症和死亡的机率较高。
1. 老年糖尿病患者预防新型冠状病毒感染相关措施
1.1控制血糖
血糖控制不佳的糖尿病患者抵抗力相对更差，更容易并发感染性疾病，因此积极控制好血糖非常重要。如果疫情发生前血糖控制良好，可尽量维持原有治疗方案并注意监测血糖;如果血糖控制不达标，可以首先通过互联网、微信平台等咨询专业医务人员，如果条件允许可以去医院相关科室就诊;糖尿病病情严重的患者需在做好防护条件下及时就医，以免耽误病情。
1.2糖尿病相关疾病的控制
伴有高血压、高脂血症及糖尿病并发症患者，应遵医嘱进行药物治疗，按时监测血压并在医务人员指导下积极控制好血压，减少发生心脑血管疾病的风险。
1.3合理的饮食
合理饮食能有效改善营养状况、有助于新冠肺炎疫情期间糖尿病患者血糖的管理。应注意充分摄入蛋白质和适当的能量，进食清淡、少盐、易消化食物。饭菜一定要做熟，不要食用野生动物。要多食新鲜蔬菜，多饮水，富含维生素的十五，适量进食水果。
1.4适量运动
根据身体条件，适当体力活动。争取适量运动至少30分钟每天，每周5次为宜，这样有利于血糖和血压控制，运动方式包括散步、打太极拳和做保健操等运动。
1.5注意维持心理的平衡
保持心情愉悦，及时疏导不良情绪，针对疫情要端正心态，既要重视疫情防控又要避免不必要的恐慌。
1.6减少暴露机会
减少外出，如果需要外出必须佩戴口罩，最好佩戴一次性外科口罩或者N95口罩，避免到人员密集和空气不流通的场所，如参与聚会、打牌、下棋和跳广场舞等类似的集体活動。不要与有发热、咳嗽等呼吸道疾病症状的人密切接触。尽量避免乘坐公共交通工具，注意人与人保持距离(>1米)，回家后注意手卫生。
1.7.科学防护
正确选择和佩戴口罩。在非疫情高发地区，外出时建议佩戴一次性医用口罩;在疫情高发地区外出时，建议佩戴医用外科口罩。选择合适尺码的口罩，正确佩戴和摘除，佩戴前和摘除后均应注意手卫生。一次性医用口罩在潮湿或使用后应及时更换，废弃时不要随地乱扔，应按照要求处理。注意手部卫生，勤洗手，避免用脏手接触口、鼻、眼和耳朵内侧。打喷嚏或咳嗽时需要用纸巾、衣物或肘部完全遮挡口鼻。注意每天两次开窗通风，每次15～20分钟，及时处理垃圾并保持室内整洁卫生。物体表面消毒可选择含氯消毒剂(如84消毒液)、75%酒精;手、皮肤消毒可选择碘伏或速干手消毒剂消毒。
2. 老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间血糖管理要点
2.1.老年糖尿病患者的血糖控制目标与健康状况有关，应“个体化”选择
健康状况良好患者空腹或餐前血糖水平应控制在5.0～7.2mmol/L。中等健康程度患者(多种并存的慢性疾病，包括关节炎、肿瘤、充血性心力衰竭、高血压、便失禁、心肌梗死、脑卒中等日常活动能力受限制及存在轻至中度的认知功能障碍)，空腹或餐前血糖应控制在5.0～8.3mmol/L。健康状况较差患者(生活上需要长期护理，如严重性心力衰竭、严重肺部疾病、不能控制的转移肿瘤等)，空腹或餐前血糖水平应控制在5.6～10.0mmol/L。
2.2老年糖尿病患者血糖监测次数和时间点
如果没有条件去医院做常规糖尿病随访，可以在家中采用便携式血糖仪监测血糖。每周血糖监测次数和时间点与正在接受的降糖治疗相关。如果仅接受口服降糖药物治疗患者，建议每周监测1～2次空腹血糖;如果接受基础胰岛素治疗患者，建议每周监测3～4次空腹血糖;接受预混胰岛素治疗患者，建议每周监测3～4次的空腹和晚餐前的血糖;如果接受更复杂胰岛素治疗方案的患者，建议维持此次疫情前的血糖监测方案或在医生指导下制定血糖监测方案。
总之，加强新冠肺炎疫情期间老年糖尿病患者的管理与宣教。这对促进老年糖尿病患者的康复、预防感染、保证其疫情期间的安全有着重要的意义。
参考文献
[1] 纪立农，李光伟，巩秋红，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引[J].中国糖尿病杂志，2020，28(01)：1-6.
[2] 乌日拉嘎，马秀兰.老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素探讨[J].国际感染病学(电子版)，2020，9(02)：30., 百拇医药(徐婕)
【关键词】新型冠状病毒肺炎;新型冠状病毒;糖尿病;管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)06-0234-01
2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情在湖北省武汉市爆发以来，不但在我国迅速传播，也影响到全球多个国家。新型冠状病毒是过去20年间在人类中流行的致病冠状病毒，该病毒的流行已经使全球各个国家的公共卫生机构都处于高度戒备状态。当前，针对新冠肺炎疫情的防疫措施，使得许多老年糖尿病患者到医疗机构接受常规的糖尿病诊疗、随访均受到限制，因而非常有可能会影响到糖尿病的控制。为了使老年糖尿病患者在防疫期间糖尿病得到更好的控制，并减少因糖尿病控制不佳导致的各种并发症，更好的控制风险的发生，中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会特制定“新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引”，使得老年糖尿病患者及其亲属有了更好的参考。虽然各个年龄段的人群对此次新型冠状病毒普遍存在易感性，但因老年糖尿病患者常合并多种慢性病，机体免疫力较常人更弱，更有可能是易受此病毒感染的高危人群。有研究显示，在新冠肺炎患者中，老年人占14.6%～37.0%，且发展为重症和死亡的机率较高。
1. 老年糖尿病患者预防新型冠状病毒感染相关措施
1.1控制血糖
血糖控制不佳的糖尿病患者抵抗力相对更差，更容易并发感染性疾病，因此积极控制好血糖非常重要。如果疫情发生前血糖控制良好，可尽量维持原有治疗方案并注意监测血糖;如果血糖控制不达标，可以首先通过互联网、微信平台等咨询专业医务人员，如果条件允许可以去医院相关科室就诊;糖尿病病情严重的患者需在做好防护条件下及时就医，以免耽误病情。
1.2糖尿病相关疾病的控制
伴有高血压、高脂血症及糖尿病并发症患者，应遵医嘱进行药物治疗，按时监测血压并在医务人员指导下积极控制好血压，减少发生心脑血管疾病的风险。
1.3合理的饮食
合理饮食能有效改善营养状况、有助于新冠肺炎疫情期间糖尿病患者血糖的管理。应注意充分摄入蛋白质和适当的能量，进食清淡、少盐、易消化食物。饭菜一定要做熟，不要食用野生动物。要多食新鲜蔬菜，多饮水，富含维生素的十五，适量进食水果。
1.4适量运动
根据身体条件，适当体力活动。争取适量运动至少30分钟每天，每周5次为宜，这样有利于血糖和血压控制，运动方式包括散步、打太极拳和做保健操等运动。
1.5注意维持心理的平衡
保持心情愉悦，及时疏导不良情绪，针对疫情要端正心态，既要重视疫情防控又要避免不必要的恐慌。
1.6减少暴露机会
减少外出，如果需要外出必须佩戴口罩，最好佩戴一次性外科口罩或者N95口罩，避免到人员密集和空气不流通的场所，如参与聚会、打牌、下棋和跳广场舞等类似的集体活動。不要与有发热、咳嗽等呼吸道疾病症状的人密切接触。尽量避免乘坐公共交通工具，注意人与人保持距离(>1米)，回家后注意手卫生。
1.7.科学防护
正确选择和佩戴口罩。在非疫情高发地区，外出时建议佩戴一次性医用口罩;在疫情高发地区外出时，建议佩戴医用外科口罩。选择合适尺码的口罩，正确佩戴和摘除，佩戴前和摘除后均应注意手卫生。一次性医用口罩在潮湿或使用后应及时更换，废弃时不要随地乱扔，应按照要求处理。注意手部卫生，勤洗手，避免用脏手接触口、鼻、眼和耳朵内侧。打喷嚏或咳嗽时需要用纸巾、衣物或肘部完全遮挡口鼻。注意每天两次开窗通风，每次15～20分钟，及时处理垃圾并保持室内整洁卫生。物体表面消毒可选择含氯消毒剂(如84消毒液)、75%酒精;手、皮肤消毒可选择碘伏或速干手消毒剂消毒。
2. 老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间血糖管理要点
2.1.老年糖尿病患者的血糖控制目标与健康状况有关，应“个体化”选择
健康状况良好患者空腹或餐前血糖水平应控制在5.0～7.2mmol/L。中等健康程度患者(多种并存的慢性疾病，包括关节炎、肿瘤、充血性心力衰竭、高血压、便失禁、心肌梗死、脑卒中等日常活动能力受限制及存在轻至中度的认知功能障碍)，空腹或餐前血糖应控制在5.0～8.3mmol/L。健康状况较差患者(生活上需要长期护理，如严重性心力衰竭、严重肺部疾病、不能控制的转移肿瘤等)，空腹或餐前血糖水平应控制在5.6～10.0mmol/L。
2.2老年糖尿病患者血糖监测次数和时间点
如果没有条件去医院做常规糖尿病随访，可以在家中采用便携式血糖仪监测血糖。每周血糖监测次数和时间点与正在接受的降糖治疗相关。如果仅接受口服降糖药物治疗患者，建议每周监测1～2次空腹血糖;如果接受基础胰岛素治疗患者，建议每周监测3～4次空腹血糖;接受预混胰岛素治疗患者，建议每周监测3～4次的空腹和晚餐前的血糖;如果接受更复杂胰岛素治疗方案的患者，建议维持此次疫情前的血糖监测方案或在医生指导下制定血糖监测方案。
总之，加强新冠肺炎疫情期间老年糖尿病患者的管理与宣教。这对促进老年糖尿病患者的康复、预防感染、保证其疫情期间的安全有着重要的意义。
参考文献
[1] 纪立农，李光伟，巩秋红，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引[J].中国糖尿病杂志，2020，28(01)：1-6.
[2] 乌日拉嘎，马秀兰.老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素探讨[J].国际感染病学(电子版)，2020，9(02)：30., 百拇医药(徐婕)
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