异位妊娠保守治疗及保守性手术治疗对再生育结局的影响评价
【摘 要】目的：探究异位妊娠保守治疗及保守性手术治疗对再生育结局的影响。方法：入选100例异位妊娠患者，随机导入，各50例，观察组给予保守性手术治疗、对照组给予保守治疗，比较两组各项指标。结果：观察组住院时间(9.21±1.32)d、血β-HCG恢复正常时间(7.12±1.32)d均短于对照组，存在统计学意义，(P<0.05)。观察组异位妊娠患者再生育结局优于对照组，P<0.05。结论：保守治疗及保守性手术治疗在治疗异位妊娠的对比中，后者治疗效果更好，能够使其再生育结局得到改善，提高妊娠成功率，值得研究和推广。
【关键词】异位妊娠;保守治疗;保守性手术治疗;再生育结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)09-0016-01
在临床常见危急病症中，异位妊娠十分常见，一般发生在女性输卵管部位，一旦出现流产或破裂，易增加其大出血风险，对其生命健康造成威胁[1]。阴道超声检查和血β-HCG现已广泛用于该疾病领域中，能够使多数异位妊娠得到早期诊断，并根据其生育需求选择针对性治疗方案[2]。本文目的在于探究保守性手术治疗异位妊娠的价值，具体内容见下文：
1 资料/方法
1.1基线资料
将2017年5月-2018年1月在本院就诊的异位妊娠患者纳入本次研究对象，随机双盲导入，分为两组。
纳入标准：符合异位妊娠的诊断标准;存在明显腹痛和腹膜刺激征;B超显示附件包块大于3.5cm;生命体征平稳;疾病类型为未破裂型。排除标准：存在其他恶性病变;伴有精神异常以及意识障碍。观察组，年龄平均值(27.15±1.32)岁。对照组，年龄平均值(28.51±1.64)岁。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P>0.05表示。
1.2方法
1.2.1对照组采用保守治疗
给予其米非司酮口服，每日2次、每次25mg;并给予其甲氨蝶呤肌肉注射，剂量为0.5mg/kg，每日一次;治疗后第4天、第7天对患者血β-HCG进行检测，若出现明显下降情况，则需继续观察，若降低幅度在15%以内，则给予其重复剂量治疗，待月经过后和盆腔包块消失后3到7天实施输卵管通液术。
1.2.2观察组采用保守性手术治疗
结合患者异位妊娠大小、类型、部位、患侧输卵管情况等，选择适宜的手术方式治疗，术中常规探查每位患者肝脏、肠管、阑尾，若在胚胎中存在原始心血管搏动情况，则在取胎术中将20mg甲氨蝶呤于患侧输卵管系膜内注射，且在第一次月经正常来潮干净后3-7天实施通液术治疗。
1.3观察指标
比较2组各项治疗指标、再生育结局。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比2组各项治疗指标
观察组住院时间(9.21±1.32)d、血β-HCG恢复正常时间(7.12±1.32)d。
对照组住院时间(17.65±1.88)d、血β-HCG恢复正常时间(15.82±1.86)d。
观察组住院时间、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组，存在统计学意义，(P<0.05)。
2.2分析再生育结局
观察组2a内宫内妊娠30例，所占比60.00%;2a内再次异位妊娠2例，所占比4.00%;输卵管再通48例，所占比96.00%。
对照组2a内宫内妊娠12例，所占比24.00%;2a内再次异位妊娠12例，所占比24.00%;输卵管再通35例，所占比70.00%。
观察组异位妊娠患者再生育结局优于对照组，P<0.05。
3 讨论
在妇科常见疾病中，异位妊娠十分常见，其发病机制较多，主要与盆腔肿瘤、受精卵外游、子宫内膜异位症、输卵管炎症、输卵管发育不良、慢性输卵管炎症等具有密切关联性[3]。随着我国性观念的开放，导致多数患者未婚先孕，增加该疾病的发病率。目前临床对于该疾病的治疗方案较多，主要包括保守药物治疗、保守性手术治疗为主。
甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的常用保守药物，其能夠避免出现畸胎、妊娠流产情况发生，同时能够避免手术所致的痛苦和创伤，虽然该种方式与手术治疗相比具有操作简单等优势，但不良反应较高，且治疗时间较长，导致治疗失败。而保守性手术治疗具有显著疗效，且安全性高，能够使患者再生育结局得到改善，其优势主要体现在以下方面：①术中能够留取病理标本，从而利于明确诊断，且能够对妊娠部位与盆腔炎症情况进行充分掌握[4]。②手术的适应症较宽，且能够在腹腔镜的直视下清晰观察病灶组织，能够将妊娠包块以及绒毛组织完整去除，且术后血β-HCG恢复正常时间和住院时间均较短，能够使患侧卵巢血供和妊娠输卵管的损伤得以减轻，避免出现局部粘连情况，且能够将盆腹腔积血彻底清除，使输卵管维持通畅，提高妊娠成功率。③术中能够对是否存在慢性输卵管炎症、子宫内膜异位症进行明确，有利于及时开展针对性治疗，使其病情预后得到改善[5]。
本文研究数据显示，观察组住院时间、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组，存在统计学意义，(P<0.05)。观察组异位妊娠患者再生育结局优于对照组，P<0.05。
综上所述，保守治疗及保守性手术治疗在治疗异位妊娠的对比中，后者治疗效果更好，值得进一步推广与探究。
参考文献
【关键词】异位妊娠;保守治疗;保守性手术治疗;再生育结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)09-0016-01
在临床常见危急病症中，异位妊娠十分常见，一般发生在女性输卵管部位，一旦出现流产或破裂，易增加其大出血风险，对其生命健康造成威胁[1]。阴道超声检查和血β-HCG现已广泛用于该疾病领域中，能够使多数异位妊娠得到早期诊断，并根据其生育需求选择针对性治疗方案[2]。本文目的在于探究保守性手术治疗异位妊娠的价值，具体内容见下文：
1 资料/方法
1.1基线资料
将2017年5月-2018年1月在本院就诊的异位妊娠患者纳入本次研究对象，随机双盲导入，分为两组。
纳入标准：符合异位妊娠的诊断标准;存在明显腹痛和腹膜刺激征;B超显示附件包块大于3.5cm;生命体征平稳;疾病类型为未破裂型。排除标准：存在其他恶性病变;伴有精神异常以及意识障碍。观察组，年龄平均值(27.15±1.32)岁。对照组，年龄平均值(28.51±1.64)岁。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P>0.05表示。
1.2方法
1.2.1对照组采用保守治疗
给予其米非司酮口服，每日2次、每次25mg;并给予其甲氨蝶呤肌肉注射，剂量为0.5mg/kg，每日一次;治疗后第4天、第7天对患者血β-HCG进行检测，若出现明显下降情况，则需继续观察，若降低幅度在15%以内，则给予其重复剂量治疗，待月经过后和盆腔包块消失后3到7天实施输卵管通液术。
1.2.2观察组采用保守性手术治疗
结合患者异位妊娠大小、类型、部位、患侧输卵管情况等，选择适宜的手术方式治疗，术中常规探查每位患者肝脏、肠管、阑尾，若在胚胎中存在原始心血管搏动情况，则在取胎术中将20mg甲氨蝶呤于患侧输卵管系膜内注射，且在第一次月经正常来潮干净后3-7天实施通液术治疗。
1.3观察指标
比较2组各项治疗指标、再生育结局。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比2组各项治疗指标
观察组住院时间(9.21±1.32)d、血β-HCG恢复正常时间(7.12±1.32)d。
对照组住院时间(17.65±1.88)d、血β-HCG恢复正常时间(15.82±1.86)d。
观察组住院时间、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组，存在统计学意义，(P<0.05)。
2.2分析再生育结局
观察组2a内宫内妊娠30例，所占比60.00%;2a内再次异位妊娠2例，所占比4.00%;输卵管再通48例，所占比96.00%。
对照组2a内宫内妊娠12例，所占比24.00%;2a内再次异位妊娠12例，所占比24.00%;输卵管再通35例，所占比70.00%。
观察组异位妊娠患者再生育结局优于对照组，P<0.05。
3 讨论
在妇科常见疾病中，异位妊娠十分常见，其发病机制较多，主要与盆腔肿瘤、受精卵外游、子宫内膜异位症、输卵管炎症、输卵管发育不良、慢性输卵管炎症等具有密切关联性[3]。随着我国性观念的开放，导致多数患者未婚先孕，增加该疾病的发病率。目前临床对于该疾病的治疗方案较多，主要包括保守药物治疗、保守性手术治疗为主。
甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的常用保守药物，其能夠避免出现畸胎、妊娠流产情况发生，同时能够避免手术所致的痛苦和创伤，虽然该种方式与手术治疗相比具有操作简单等优势，但不良反应较高，且治疗时间较长，导致治疗失败。而保守性手术治疗具有显著疗效，且安全性高，能够使患者再生育结局得到改善，其优势主要体现在以下方面：①术中能够留取病理标本，从而利于明确诊断，且能够对妊娠部位与盆腔炎症情况进行充分掌握[4]。②手术的适应症较宽，且能够在腹腔镜的直视下清晰观察病灶组织，能够将妊娠包块以及绒毛组织完整去除，且术后血β-HCG恢复正常时间和住院时间均较短，能够使患侧卵巢血供和妊娠输卵管的损伤得以减轻，避免出现局部粘连情况，且能够将盆腹腔积血彻底清除，使输卵管维持通畅，提高妊娠成功率。③术中能够对是否存在慢性输卵管炎症、子宫内膜异位症进行明确，有利于及时开展针对性治疗，使其病情预后得到改善[5]。
本文研究数据显示，观察组住院时间、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组，存在统计学意义，(P<0.05)。观察组异位妊娠患者再生育结局优于对照组，P<0.05。
综上所述，保守治疗及保守性手术治疗在治疗异位妊娠的对比中，后者治疗效果更好，值得进一步推广与探究。
参考文献
[1] 汪玉莲，温勤坚，王亚，等.异位妊娠患者行腹腔镜手术与甲氨蝶呤保守治疗的临床效果及对再孕影响的对比分析[J].中国病案，2019，20(2)：107-109.
[2] 张海红.化瘀消癥汤辅治宫外孕保守治疗患者的临床疗效及对激素水平表达影响[J].中国临床医生杂志，2019，47(10)：1246-1249.
[3] 张靖，王佳佳，肖蕾， 等.异位妊娠超声表现对临床治疗方式选择的指导价值[J].安徽医学，2019，40(4)：413-415.
[4] 张媛，解蓓蓓，李宏杰.腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的多因素分析[J].中国综合临床，2019，35(5)：396-399.
[5] 袁社霞.宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮治疗宫外孕疗效及对患者血清激素、β-HCG水平的影响[J].陕西中医，2019，40(4)：421-423., 百拇医药(郭希娟)