康复护理结合健康宣教干预对高血压脑出血患者预后的作用
【摘 要】目的：探索康复护理结合健康宣教干预对高血压脑出血患者预后的作用。方法：以我科2018.06-2019.10收治的高血压脑出血患者200例为研究对象，随机等分为联合干预组和常规护理方案的对照组。干预十二个月后采用SIS量表评估患者恢复情况并记录。结果：联合干预组的恢复状况比对照组更好。手的功能、记忆与思维、生活质量、参与、患者力气、ADL的评分都比对照组更高(P < 0.05)。结论：康复护理结合健康宣教干预对高血压脑出血患者预后有着积极的作用，建议做进一步探索及应用推广。
【关键词】康复护理;健康宣教;高血压脑出血;预后
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)09-0219-02
高血压脑出血是神经外科常见的疾病，也是高血压患者常见的晚期并发症之一。大量研究显示，高血压脑出血患者的残疾率和死亡率都很高，严重威胁高血压脑出血患者的生命和生活质量。一项研究表明，高血压脑出血的年发病率为(1～35)/10万人，占亚洲所有脑卒中患者的20%～30%。高血压脑出血的死亡率和病死率均居所有脑卒中类型之首。发病患者一个月的死亡率在35%至52%之间，大多数人在早期死亡 [1]。即使幸存，超过30%的幸存者仍残留有功能障碍。更糟糕的是，随着人口老龄化增加，其发病率继续上升。因此找到一种能够改善高血压脑出血患者预后的方法至关重要。在长期的研究中，人们越来越关注康复护理和健康宣教在高血壓脑出血患者康复过程中所起的作用。为了明确康复护理结合健康宣教干预是否对高血压脑出血患者预后有着帮助，我们开展了下述的实验。
1 实验对象与实验方法
1.1 实验对象
以我院2018年6月到2019年10月收治的患者共200例为研究对象。实验对象采用SPSS 21.0版本软件随机程序分组，等分为康复护理结合健康宣教干预组(下称为联合护理组)和采用一般护理方案的对照组，每组患者各一百人。实验对象纳入标准为：1患者为高血压脑出血患者，经过医师诊断明确;2患者没有除本疾病外的严重基础疾病;3患者能够主动配合实验人员;4患者没有精神神经系统方面的其他疾病如阿尔兹海默等。收集两组实验对象的基本资料，综合分析后发现联合护理组平均年龄为53.10 ± 5.50岁，略低于对照组的53.26 ± 5.61岁，但是没有统计学上的差异(P > 0.05)。此外，两组病人BMI平均值分别为20.35±3.41Kg/m2和20.28±3.36Kg/m2，吸烟史病人占比分别为25.00%和24.00%，饮酒史病人占比分别为12.00%和13.00%。两组患者的平均BMI值、吸烟人数占比、饮酒人数人比经过t检验和卡方检验没有发现统计学上的差异(P>0.05)。这表明两组患者同质性好，有做进一步实验的基础。
1.2 实验方法
联合护理组的患者采用康复护理结合健康宣教干预方案。具体是指：1根据患者的病情，在患者发病一周内，由主任护师全面评估患者情况，制定护理方案，包括关节被动运动等。护理的结果每日评估两次并记录，反馈修正。2对于患者病情逐渐稳定的一到三周时间内，逐渐增加患者运动。最开始采用坐位训练，视患者恢复情况逐渐过渡到床椅转移训练、独立室内走动、整理床铺、最后正常步行和上下楼梯等。3三周之后采用按摩、肌肉电刺激等方式综合训练。整个康复护理期间，对联合护理组的患者及其家属开展健康宣教，每三天一次，一对一指导。具体包括指导患者及其家属如何在家庭中开展护理、如何科学的开展运动功能恢复、如何调整患者饮食、患者情绪问题如何调节。对照组按日常护理方案执行。在实验持续十二个月后，采用脑卒中影响量表即SIS量表评估两组患者情况并记录。
1.3 统计学方法
数据视数据类型采用不同的方法分析。如为分类变量，以百分比表示，采用卡方检验。如为定量变量，以平均值±标准差表示，采用t检验。P < 0.05时，认为两组之间的差异有统计学上的显著性。数据分析采用Prism 8.0版本软件分析完成。
2 结果
记录两组患者不同的SIS评估结果记录在表格2中。可见联合护理组的病人的各项评分结果均高于对照组，经过t检验可见P值均小于0.05.有统计学上的意义。
3 讨论
高血压相关并发症的发生率随着高血压发病率的增加而增加。高血压脑出血作为高血压患者的严重并发症之一，更容易导致患者残疾和死亡，此类患者往往生活质量差，长期被这种疾病困扰。以往的研究表明，高血压脑出血的主要原因包括基底节脑动脉形成的微动脉瘤、脑动脉壁外膜和中层膜结构减弱、高血压引起的颅内小动脉痉挛和高血压引起的颅内小动脉纤维蛋白样坏死。 因此高血压脑出血的治疗及时性要求较高，治疗后对患者的护理要求也比较高。既往也有研究显示高质量的护理干预对于高血压脑出血患者的预后有着好处 [2-4]，我们的研究也显示康复护理结合健康宣教对于此类患者康复是有益的。联合干预组的患者的得SIS评分在一年后显著高于对照组，这提示我们联合干预方案值得在临床上进一步研究后应用开来。
参考文献
【关键词】康复护理;健康宣教;高血压脑出血;预后
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)09-0219-02
高血压脑出血是神经外科常见的疾病，也是高血压患者常见的晚期并发症之一。大量研究显示，高血压脑出血患者的残疾率和死亡率都很高，严重威胁高血压脑出血患者的生命和生活质量。一项研究表明，高血压脑出血的年发病率为(1～35)/10万人，占亚洲所有脑卒中患者的20%～30%。高血压脑出血的死亡率和病死率均居所有脑卒中类型之首。发病患者一个月的死亡率在35%至52%之间，大多数人在早期死亡 [1]。即使幸存，超过30%的幸存者仍残留有功能障碍。更糟糕的是，随着人口老龄化增加，其发病率继续上升。因此找到一种能够改善高血压脑出血患者预后的方法至关重要。在长期的研究中，人们越来越关注康复护理和健康宣教在高血壓脑出血患者康复过程中所起的作用。为了明确康复护理结合健康宣教干预是否对高血压脑出血患者预后有着帮助，我们开展了下述的实验。
1 实验对象与实验方法
1.1 实验对象
以我院2018年6月到2019年10月收治的患者共200例为研究对象。实验对象采用SPSS 21.0版本软件随机程序分组，等分为康复护理结合健康宣教干预组(下称为联合护理组)和采用一般护理方案的对照组，每组患者各一百人。实验对象纳入标准为：1患者为高血压脑出血患者，经过医师诊断明确;2患者没有除本疾病外的严重基础疾病;3患者能够主动配合实验人员;4患者没有精神神经系统方面的其他疾病如阿尔兹海默等。收集两组实验对象的基本资料，综合分析后发现联合护理组平均年龄为53.10 ± 5.50岁，略低于对照组的53.26 ± 5.61岁，但是没有统计学上的差异(P > 0.05)。此外，两组病人BMI平均值分别为20.35±3.41Kg/m2和20.28±3.36Kg/m2，吸烟史病人占比分别为25.00%和24.00%，饮酒史病人占比分别为12.00%和13.00%。两组患者的平均BMI值、吸烟人数占比、饮酒人数人比经过t检验和卡方检验没有发现统计学上的差异(P>0.05)。这表明两组患者同质性好，有做进一步实验的基础。
1.2 实验方法
联合护理组的患者采用康复护理结合健康宣教干预方案。具体是指：1根据患者的病情，在患者发病一周内，由主任护师全面评估患者情况，制定护理方案，包括关节被动运动等。护理的结果每日评估两次并记录，反馈修正。2对于患者病情逐渐稳定的一到三周时间内，逐渐增加患者运动。最开始采用坐位训练，视患者恢复情况逐渐过渡到床椅转移训练、独立室内走动、整理床铺、最后正常步行和上下楼梯等。3三周之后采用按摩、肌肉电刺激等方式综合训练。整个康复护理期间，对联合护理组的患者及其家属开展健康宣教，每三天一次，一对一指导。具体包括指导患者及其家属如何在家庭中开展护理、如何科学的开展运动功能恢复、如何调整患者饮食、患者情绪问题如何调节。对照组按日常护理方案执行。在实验持续十二个月后，采用脑卒中影响量表即SIS量表评估两组患者情况并记录。
1.3 统计学方法
数据视数据类型采用不同的方法分析。如为分类变量，以百分比表示，采用卡方检验。如为定量变量，以平均值±标准差表示，采用t检验。P < 0.05时，认为两组之间的差异有统计学上的显著性。数据分析采用Prism 8.0版本软件分析完成。
2 结果
记录两组患者不同的SIS评估结果记录在表格2中。可见联合护理组的病人的各项评分结果均高于对照组，经过t检验可见P值均小于0.05.有统计学上的意义。
3 讨论
高血压相关并发症的发生率随着高血压发病率的增加而增加。高血压脑出血作为高血压患者的严重并发症之一，更容易导致患者残疾和死亡，此类患者往往生活质量差，长期被这种疾病困扰。以往的研究表明，高血压脑出血的主要原因包括基底节脑动脉形成的微动脉瘤、脑动脉壁外膜和中层膜结构减弱、高血压引起的颅内小动脉痉挛和高血压引起的颅内小动脉纤维蛋白样坏死。 因此高血压脑出血的治疗及时性要求较高，治疗后对患者的护理要求也比较高。既往也有研究显示高质量的护理干预对于高血压脑出血患者的预后有着好处 [2-4]，我们的研究也显示康复护理结合健康宣教对于此类患者康复是有益的。联合干预组的患者的得SIS评分在一年后显著高于对照组，这提示我们联合干预方案值得在临床上进一步研究后应用开来。
参考文献
[1] Gang Y ， Gaofeng S . Clinical effect of minimally invasive intracranial hematoma in treating hypertensive cerebral hemorrhage[J]. Pakistan Journal of Medical Sciences， 2016， 32(3)..
[2] 荆丽娜. 康复护理结合健康宣教干预对高血压脑出血患者预后的影响[J]. 国际护理学杂志， 2018(1)：1681-1683.
[3] 何萌， 徐叶， 王亚洁. 护理干预对钻孔引流治疗高血压性脑出血术后并发症及患者预后的影响分析[J]. 大家健康(中旬版)， 012(002)：268-269.
[4] 彭婷媛. 康复护理干预对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响[J]. 饮食保健， 004(003)：146-147., 百拇医药(曾彦)