纳入标准：①参照KDIGO指南，疾病进展中高危风险患者;②肾脏活检病理确诊为膜性肾病;③患者临床资料完善且自愿参与研究。排除标准：①继发性膜性肾病患者;②合并感染、糖尿病、心肾功能不全者;③合并认知、精神、语言等功能障碍者。

    1.2方法

    2組患者均结合病情给予降压、抗凝、利尿、调脂等非免疫抑制治疗，均应用环磷酰胺治疗，0.75g/m²，行静脉滴注，1次/月，持续治疗6个月后再每3个月给药一次，患者累积药物总剂量为6～9g。在此基础上对照组患者应用足量激素治疗，即泼尼松以0.8～1mg/kg*d作为初始剂量，连续口服8周后减量，之后以每2周递减5mg/次的幅度进行减量，直至30mg/d，之后以5mg/4周的幅度进行减量，至10mg/d维持剂量。如患者治疗中发生白细胞计数减少、感染以及肝酶升高等药物不良反应，需要暂时停用环磷酰胺，待药物不良反应消退后可继续用药治疗。观察组患者则改为联合应用中量激素治疗，即泼尼松以0.5mg/kg*d作为初始剂量，连续口服8周后保持5mg/月的下降速度进行减量，直到10mg/d维持剂量。

    1.3评价标准

    ①2组患者分别于治疗6个月、12个月时对其疗效进行评估 ......