分析内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的治疗有效率
【摘 要】目的：研究内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的治疗有效率。方法：纳入对象为2018年6月-2019年12月于我院接受诊疗的非静脉曲张消化道出血患者共62例，依据随机分组法将入选对象进行分组，归为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组在内镜下采用8mg/100ml去甲肾上腺素冲洗，观察组在对照组的基础上注射聚桂醇，观察两组疗效差异。结果：观察组治疗总有效率为93.55%，明显高于对照组的74.19%(P<0.05)。观察组患者止血成功率明显高于对照组，再出血率明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率9.68%较对照组的19.35%明显要低(P<0.05)。结论：内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血可取得较优的效果，可有效降低再出血率，且并发症少，值得临床推广。
【关键词】非静脉曲张消化道出血;内镜;去甲肾上腺素
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章編号】1672-3783(2020)09-0031-02
随着内镜技术发展，内镜下治疗消化道出血已被广泛应用。内镜下止血主要分为机械、热凝和注射止血，其中注射止血更加安全有效，重复性好，被广泛推广。因注射的硬化剂和肾上腺素有差异，故止血效果也会存在差异。为了深化研究，我院对2018年6月到2019年12月来院就诊的62例非静脉曲张消化道出血患者进行治疗观察，选取31例非静脉曲张消化道出血患者于内镜下注射1%乙氧硬化醇，由此得出最终结果。本报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为2018年6月-2019年12月于我院接受诊疗的非静脉曲张消化道出血患者共62例，依据随机分组法将入选对象进行分组，归为对照组(31例)和观察组(31例)。其中对照组患者性别分布状况为男16例，女15例，年龄范围21～75岁，均龄为(52.41±4.36)岁;观察组对照组患者性别分布状况为男17例，女14例，年龄21～74岁，均龄为(51.92±4.57)岁。两组患者基线资料相比较无明显差异，P>0.05。患者及其家属对研究知情同意。
1.2方法
选用奥林巴斯GIF—Q260J型电子胃镜，注射针型COOK-VIN-25;奥林巴斯PCF—Q290AZI型电子结肠镜，注射针型NM-200L-0525。对照组在内镜下采用8mg/100ml去甲肾上腺素冲洗;观察组在对照组的基础上局部注射1 mL聚桂醇，一般选2～3个注射点，也可以选择血管注射，每点注射量不超过2 mL。
1.3观察项目与评价标准
比较两组的止血成功率、再出血率，止血成功判定标准：内镜下观察显示出血停止，镜下视野清晰，无呕血、黑便出现，血压上升稳定，脉率变得慢而有力。再出血判定标准：治疗后7d内再次出现新的呕血、黑便，内镜检查显示胃管内有新鲜血液，血红蛋白降至10g/L。统计两组中发生并发症的病例数。
疗效评价标准：经治疗内镜下观察显示出血停止，黑便、呕血等症状、体征完全消失，面色、血压改变等失血性周围循环衰竭征象消失，复查粪隐血呈阴性评为显效;经治疗出血量明显减少，维持在0～5ml/d之间，黑便、呕血等症状、体征基本消失评为有效;经治疗出血量仍大于5ml/d，便、呕血等症状、体征屋无明显改善评为无效[1]。
1.4统计学处理
统计所得数据用统计学软件SPSS19.0进行处理，用“%”描述的计数资料组间比较用χ2检验;用()描述的计量资料组间比较用t检验。P<0.05指差异具备统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗总有效率的对比
2.2两组止血成功率及再出血率的对比
2.3两组并发症发生情况的分析
3 讨论
内镜下注射硬化剂能收缩血管，使局部组织肿胀造成无菌炎症反应，进而使出血病灶周围血管压力上升，压迫周围血管使其收缩，并促进血管纤维硬化，促进破损血管内形成血栓，最终达到止血目的[2]。去甲肾上腺素主要通过收缩消化道粘膜处血管，同时凝聚血管内的血小板，达到止血的目的，但其作用时间较硬化剂短，治疗后容易再发出血，本研究中观察组再出血率9.68%明显低于对照组的29.03%也证明了这一点，这是因为内镜下注射后硬化剂在血管中的滞留时间长于去甲肾上腺素，止血作用更长效。
本次研究中，观察组治疗总有效率、止血成功率分别达到了93.55%、61.29%。较对照组的74.19%、32.26%明显要高;且再出血率9.68%明显低于对照组的29.03%，另外观察组的并发症发生率9.68%也明显低于对照组。从以上结果可见，内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血可取得较优的效果，可有效降低再出血率，且并发症少，值得临床推广。
参考文献
【关键词】非静脉曲张消化道出血;内镜;去甲肾上腺素
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章編号】1672-3783(2020)09-0031-02
随着内镜技术发展，内镜下治疗消化道出血已被广泛应用。内镜下止血主要分为机械、热凝和注射止血，其中注射止血更加安全有效，重复性好，被广泛推广。因注射的硬化剂和肾上腺素有差异，故止血效果也会存在差异。为了深化研究，我院对2018年6月到2019年12月来院就诊的62例非静脉曲张消化道出血患者进行治疗观察，选取31例非静脉曲张消化道出血患者于内镜下注射1%乙氧硬化醇，由此得出最终结果。本报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为2018年6月-2019年12月于我院接受诊疗的非静脉曲张消化道出血患者共62例，依据随机分组法将入选对象进行分组，归为对照组(31例)和观察组(31例)。其中对照组患者性别分布状况为男16例，女15例，年龄范围21～75岁，均龄为(52.41±4.36)岁;观察组对照组患者性别分布状况为男17例，女14例，年龄21～74岁，均龄为(51.92±4.57)岁。两组患者基线资料相比较无明显差异，P>0.05。患者及其家属对研究知情同意。
1.2方法
选用奥林巴斯GIF—Q260J型电子胃镜，注射针型COOK-VIN-25;奥林巴斯PCF—Q290AZI型电子结肠镜，注射针型NM-200L-0525。对照组在内镜下采用8mg/100ml去甲肾上腺素冲洗;观察组在对照组的基础上局部注射1 mL聚桂醇，一般选2～3个注射点，也可以选择血管注射，每点注射量不超过2 mL。
1.3观察项目与评价标准
比较两组的止血成功率、再出血率，止血成功判定标准：内镜下观察显示出血停止，镜下视野清晰，无呕血、黑便出现，血压上升稳定，脉率变得慢而有力。再出血判定标准：治疗后7d内再次出现新的呕血、黑便，内镜检查显示胃管内有新鲜血液，血红蛋白降至10g/L。统计两组中发生并发症的病例数。
疗效评价标准：经治疗内镜下观察显示出血停止，黑便、呕血等症状、体征完全消失，面色、血压改变等失血性周围循环衰竭征象消失，复查粪隐血呈阴性评为显效;经治疗出血量明显减少，维持在0～5ml/d之间，黑便、呕血等症状、体征基本消失评为有效;经治疗出血量仍大于5ml/d，便、呕血等症状、体征屋无明显改善评为无效[1]。
1.4统计学处理
统计所得数据用统计学软件SPSS19.0进行处理，用“%”描述的计数资料组间比较用χ2检验;用()描述的计量资料组间比较用t检验。P<0.05指差异具备统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗总有效率的对比
2.2两组止血成功率及再出血率的对比
2.3两组并发症发生情况的分析
3 讨论
内镜下注射硬化剂能收缩血管，使局部组织肿胀造成无菌炎症反应，进而使出血病灶周围血管压力上升，压迫周围血管使其收缩，并促进血管纤维硬化，促进破损血管内形成血栓，最终达到止血目的[2]。去甲肾上腺素主要通过收缩消化道粘膜处血管，同时凝聚血管内的血小板，达到止血的目的，但其作用时间较硬化剂短，治疗后容易再发出血，本研究中观察组再出血率9.68%明显低于对照组的29.03%也证明了这一点，这是因为内镜下注射后硬化剂在血管中的滞留时间长于去甲肾上腺素，止血作用更长效。
本次研究中，观察组治疗总有效率、止血成功率分别达到了93.55%、61.29%。较对照组的74.19%、32.26%明显要高;且再出血率9.68%明显低于对照组的29.03%，另外观察组的并发症发生率9.68%也明显低于对照组。从以上结果可见，内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血可取得较优的效果，可有效降低再出血率，且并发症少，值得临床推广。
参考文献
[1] 朱华珍.内镜下硬化止血术治疗非静脉曲张消化道出血的临床研究[J].临床合理用药，2016，9(9)：107-108.
[2] 陈波.内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血100例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，(12)：68-68., 百拇医药(刘信才)