CT引导下无水乙醇联合射频消融及内化疗治疗早期肺癌的临床研究(3)
PEI可使血管栓塞,减少RFA热流失,术中每次子针伸出后先予以利多卡因推注,即可止痛又可增加热量扩散透入,射频联合化疗和抗血管生成治疗,可致肿瘤坏死面积增大[24] 酒精注入主要以肿瘤边缘为主约占总剂量的80%,逐步内收,尽可能均匀注射(可通过子针伸展长度控制,注射剂量约πdml,3cm以上肿瘤克适当加量),完全消融并不表示体内肿瘤完全被杀灭,周围影像未发现的转移淋巴结、水肿充血带散在的、甚至坏死区仍有可能存在有活性的肿瘤细胞,这是患者以后复发的根源及一般消融后尚需化疗进一步清扫的依据所在。即使影像学提示肿瘤完全消融,在6月后仍需定期复查,肿瘤仍存在复发可能性,瘤内注射使用油剂溶解的铂类,可适当延缓局部吸收速度,同时局部组织的热效应能增加癌细胞对化疗的敏感性[25]从而杀灭水肿带滞留的活性瘤细胞[[26]另外:RFA+PEI 组只需较少的能量就能达到与单纯RFA 组相当的消融坏死范围 ......
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