规范化疼痛护理管理对主动脉夹层患者疼痛及预后的影响
【摘 要】目的：以我院确诊的主动脉夹层患者为研究对象，分析规范化疼痛护理管理的应用效果。方法：选取我院收治的主动脉夹层患者66例，依据数字表法均分为两组。其中实施常规护理的33例患者为对照组，实施规范化疼痛护理的33例患者为观察组，比较两组疼痛评分与并发症。时间为2018.05-2019.09。结果：护理后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组总发生率为(6.06%)，低于对照组的(30.30%)(P<0.05)。结论：患者实施规范化疼痛护理，可有效缓解疼痛，改善患者预后，值得推广。
【关键词】主动脉夹层;疼痛评分;并发症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)10-0219-01
前言：
主动脉夹层是指患者的主动脉腔内血液经内膜的撕裂口流入主动脉中膜，继而造成中膜分离，形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴方向扩展，最终呈现二层分离的病变，具有病情急、发展快，且病情较严重等特征，以突发性的胸、背、腹部疼痛为主要病症，其病死率较高，严重影响患者的生命健康[1]。本文以66例患者为观察对象，分析规范化疼痛护理的应用效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年5月-2019年9月收治的主动脉夹层患者66例，依据数字表法均分为两组，各33例。对照组男27例，女6例;年龄32-76(53.26±3.26)岁。观察组男26例，女7例;年龄33-77(53.55±3.34)岁。均为临床CT确诊的DebakeyⅡ、Ⅲ型患者，自愿参与并签订知情同意书;均无严重肝肾功能不全、认知功能障碍、精神疾病。两组患者一般资料比较P>0.05，无差异意义。
1.2方法
对照组为常规护理，给予患者口头宣教;并遵医嘱给予对症治疗，讲解缓解疼痛的方法。
观察组为规范化疼痛护理，包含(1)组建小组：由护士长作为小组组长，组员为护理人员、主治医师、疼痛科医师组成。主要负责患者疼痛知识的相关培训，制定管理流程并进行落实、考核、评价。(2)专业知识培训：采用问卷与问答的方式，全面了解组员对主动脉夹层患者疼痛知识的认知程度与培训目标，制定培训计划，其内容以患者疼痛部位、诱发原因、影响因素、缓解技巧、药物选择与不良反应控制等多项内容，可借助多媒体进行教学，全面提高组员的专业知识与综合素质。定期开展考核，并进行评价，设置奖罚制度。(3)具体护理措施：①疼痛评估：护理人员动态评估患者疼痛情况，及时给予有效处理，护理人员积极与患者沟通，完成入院后的首次评估，并向患者讲解疼痛相关的知识，制度疼痛评估单，并实时记录患者疼痛情况;同时加强巡视，尽可能的在0.5-1h进行一次疼痛评估。②健康宣教：护理人员与患者、患者家属进行沟通交流，了解患者与家属对疼痛知识的掌握程度，依据实际情况进行健康宣教，了解该病症疼痛的病因、治疗措施、注意事项等症状，并指导疼痛缓解疼痛的技巧。③疼痛护理：指导患者学习缓解疼痛的技巧，必要时给予药物干预，用药后护理人员密切观察患者呼吸、血压与脉搏，同时需避免患者产生依赖性。
1.3观察指标
①以改良版长海痛尺评估，分为无痛(0分)、轻微疼痛(1-3分)、中度疼痛(4-6分)、重度疼痛(7-9分)、剧烈疼痛(10分)。
②记录患者动脉夹层破裂、肾功能不全、心脏压塞等并发症的发生例数，并比较。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析，计量、计数资料分别以t、x2检验，P<0.05有差异意义。
2 结果
2.1两组护理前后疼痛评分比较
护理前观察组疼痛评分为(7.56±2.13)分，对照组为(7.65±2.31)分，组间无差异意义(t=0.165，P=0.435>0.05);护理后两组疼痛评分显著改善，观察组疼痛评分(4.26±1.22)分明显低于对照组的(5.46±1.13)分(t=4.145，P<0.05)。
2.2两组并发症发生率比较
经统计观察组共有2(6.06%)例患者发生并发症，分别为动脉夹层破裂1(3.03%)例、肾功能不全1(3.03%)例;对照组共有10(30.30%)患者发生并发症，分别为动脉夹层破裂4(12.12%)例、肾功能不全4(12.12%)例、心脏压塞2(6.06%)例;观察组总发生率低于对照组(X2=4.990，P=0.025<0.05)。
3 讨论
疼痛是主动脉夹层患者主要的临床症状之一，疼痛减轻(或消失)代表着患者的夹层血肿撕裂已停止，且疾病未继续发展;若疼痛持续，则表示患者夹层持续分离;若有突然疼痛加剧的表现，需警惕患者血肿破裂的危险[2-3]。故及时监测患者疼痛情况，积极开展对症治疗，是控制患者夹层破裂的关键。而规范化疼痛护理可促使护理人员更加准确、及时的评估患者疼痛程度，继而依据实际情况开展有效护理，可有效控制患者病情发展，提高治疗效果。同时规范化疼痛护理可有效干预患者负面情绪，指导患者缓解疼痛的技巧，从而减轻患者痛苦程度，促使患者积极面对疾病，保持愉悦的心情，可有效提高患者治疗配合度。并给予患者饮食指导、控制患者血压，有效降低患者夹层破裂的风险，增加患者生存率。
本文实验结果中，经护理后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)，可见经规范化疼痛护理，可有效缓解患者疼痛，动态监测患者疼痛情况，及时给予干预，提前用药，适当增加剂量，确保止痛效果达到最佳。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)，可见该护理措施可有效评估患者疼痛，促使护理人员及时给予处理，从而控制患者病情，减少并发症，改善预后，促使患者及早康复。
綜上所述，针对主动脉夹层患者实施规范化疼痛护理，可有效缓解患者疼痛，减少并发症，改善预后，其应用效果显著，值得广泛推广。
参考文献
[1] 王萍， 郑雪梅. 舒适护理对主动脉夹层患者术后应激反应及预后的影响[J]. 医学临床研究， 2019， 36(006)：1248-1249.
[2] 黄斌， 李倩， 王国妃，等. 集束化护理对急性主动脉夹层患者术前病情的影响[J]. 湖南中医药大学学报， 2018， 38(02)：114-117.
[3] 王乐， 徐风， 郑梅，等. 非手术期主动脉夹层患者实施规范化疼痛护理的效果研究[J]. 当代护士(上旬刊)， 2019， 026(005)：41-44., 百拇医药(宋林丽)
【关键词】主动脉夹层;疼痛评分;并发症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)10-0219-01
前言：
主动脉夹层是指患者的主动脉腔内血液经内膜的撕裂口流入主动脉中膜，继而造成中膜分离，形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴方向扩展，最终呈现二层分离的病变，具有病情急、发展快，且病情较严重等特征，以突发性的胸、背、腹部疼痛为主要病症，其病死率较高，严重影响患者的生命健康[1]。本文以66例患者为观察对象，分析规范化疼痛护理的应用效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年5月-2019年9月收治的主动脉夹层患者66例，依据数字表法均分为两组，各33例。对照组男27例，女6例;年龄32-76(53.26±3.26)岁。观察组男26例，女7例;年龄33-77(53.55±3.34)岁。均为临床CT确诊的DebakeyⅡ、Ⅲ型患者，自愿参与并签订知情同意书;均无严重肝肾功能不全、认知功能障碍、精神疾病。两组患者一般资料比较P>0.05，无差异意义。
1.2方法
对照组为常规护理，给予患者口头宣教;并遵医嘱给予对症治疗，讲解缓解疼痛的方法。
观察组为规范化疼痛护理，包含(1)组建小组：由护士长作为小组组长，组员为护理人员、主治医师、疼痛科医师组成。主要负责患者疼痛知识的相关培训，制定管理流程并进行落实、考核、评价。(2)专业知识培训：采用问卷与问答的方式，全面了解组员对主动脉夹层患者疼痛知识的认知程度与培训目标，制定培训计划，其内容以患者疼痛部位、诱发原因、影响因素、缓解技巧、药物选择与不良反应控制等多项内容，可借助多媒体进行教学，全面提高组员的专业知识与综合素质。定期开展考核，并进行评价，设置奖罚制度。(3)具体护理措施：①疼痛评估：护理人员动态评估患者疼痛情况，及时给予有效处理，护理人员积极与患者沟通，完成入院后的首次评估，并向患者讲解疼痛相关的知识，制度疼痛评估单，并实时记录患者疼痛情况;同时加强巡视，尽可能的在0.5-1h进行一次疼痛评估。②健康宣教：护理人员与患者、患者家属进行沟通交流，了解患者与家属对疼痛知识的掌握程度，依据实际情况进行健康宣教，了解该病症疼痛的病因、治疗措施、注意事项等症状，并指导疼痛缓解疼痛的技巧。③疼痛护理：指导患者学习缓解疼痛的技巧，必要时给予药物干预，用药后护理人员密切观察患者呼吸、血压与脉搏，同时需避免患者产生依赖性。
1.3观察指标
①以改良版长海痛尺评估，分为无痛(0分)、轻微疼痛(1-3分)、中度疼痛(4-6分)、重度疼痛(7-9分)、剧烈疼痛(10分)。
②记录患者动脉夹层破裂、肾功能不全、心脏压塞等并发症的发生例数，并比较。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析，计量、计数资料分别以t、x2检验，P<0.05有差异意义。
2 结果
2.1两组护理前后疼痛评分比较
护理前观察组疼痛评分为(7.56±2.13)分，对照组为(7.65±2.31)分，组间无差异意义(t=0.165，P=0.435>0.05);护理后两组疼痛评分显著改善，观察组疼痛评分(4.26±1.22)分明显低于对照组的(5.46±1.13)分(t=4.145，P<0.05)。
2.2两组并发症发生率比较
经统计观察组共有2(6.06%)例患者发生并发症，分别为动脉夹层破裂1(3.03%)例、肾功能不全1(3.03%)例;对照组共有10(30.30%)患者发生并发症，分别为动脉夹层破裂4(12.12%)例、肾功能不全4(12.12%)例、心脏压塞2(6.06%)例;观察组总发生率低于对照组(X2=4.990，P=0.025<0.05)。
3 讨论
疼痛是主动脉夹层患者主要的临床症状之一，疼痛减轻(或消失)代表着患者的夹层血肿撕裂已停止，且疾病未继续发展;若疼痛持续，则表示患者夹层持续分离;若有突然疼痛加剧的表现，需警惕患者血肿破裂的危险[2-3]。故及时监测患者疼痛情况，积极开展对症治疗，是控制患者夹层破裂的关键。而规范化疼痛护理可促使护理人员更加准确、及时的评估患者疼痛程度，继而依据实际情况开展有效护理，可有效控制患者病情发展，提高治疗效果。同时规范化疼痛护理可有效干预患者负面情绪，指导患者缓解疼痛的技巧，从而减轻患者痛苦程度，促使患者积极面对疾病，保持愉悦的心情，可有效提高患者治疗配合度。并给予患者饮食指导、控制患者血压，有效降低患者夹层破裂的风险，增加患者生存率。
本文实验结果中，经护理后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)，可见经规范化疼痛护理，可有效缓解患者疼痛，动态监测患者疼痛情况，及时给予干预，提前用药，适当增加剂量，确保止痛效果达到最佳。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)，可见该护理措施可有效评估患者疼痛，促使护理人员及时给予处理，从而控制患者病情，减少并发症，改善预后，促使患者及早康复。
綜上所述，针对主动脉夹层患者实施规范化疼痛护理，可有效缓解患者疼痛，减少并发症，改善预后，其应用效果显著，值得广泛推广。
参考文献
[1] 王萍， 郑雪梅. 舒适护理对主动脉夹层患者术后应激反应及预后的影响[J]. 医学临床研究， 2019， 36(006)：1248-1249.
[2] 黄斌， 李倩， 王国妃，等. 集束化护理对急性主动脉夹层患者术前病情的影响[J]. 湖南中医药大学学报， 2018， 38(02)：114-117.
[3] 王乐， 徐风， 郑梅，等. 非手术期主动脉夹层患者实施规范化疼痛护理的效果研究[J]. 当代护士(上旬刊)， 2019， 026(005)：41-44., 百拇医药(宋林丽)