浅谈胃十二指肠溃疡饮食健康及回访调查
【摘要】目的 探讨胃十二指肠溃疡患者的健康饮食及出院回访情况。方法 对40例病人进行出院后电话回访和复诊，了解其康复情况。结果 通过多方面相应健康知识的教育和饮食指导,加深了患者对康复保健知识的理解,增强了预防保健能力。结论 实施健康教育及回访调查可以使患者了解更多医学知识，提高满意度，提高患者遵医行为，缩短住院日。
【关键词】胃十二指肠溃疡 回访调查 饮食健康
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)08(b)-0046-01
胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。由于溃疡形成的基本因素是酸性胃液对粘膜的消化，故又称为消化性溃疡[1]。消化性溃疡是一种慢性疾病,病程长,易反复发作。并且与长期精神紧张、心理刺激、焦虑、情绪波动密切相关。如患者无良好的饮食卫生习惯及医疗保健知识缺乏,则会使病情迁延不愈或加重,所以,加强对该患者的健康教育尤为重要。我科对我院2005～2010年的40例胃十二指肠溃疡患者进行有计划、有目的、有针对性的健康教育,收到了满意效果,现报道如下:
, 百拇医药
1.资料和方法
1.1临床资料
本组患者40例,男16例,女24例,年龄在28～72岁,其中胃溃疡22例，十二指肠溃疡18例，手术治疗10例。出院后对其进行随访与健康指导。
1.2 实施方法
1.2.1 建立出院病人随访登记 本记录病人姓名、年龄、住院号、诊断、入院时间、出院时间、电话号码、地址、随访时间、存在的问题、宣教内容、随访者签名等项目。
1.2.2 随访方式 通过与患者及家属互相交流谈话，收集基础资料，然后根据不同患者的心理需求、不同教育程度制定出不同的健康教育内容。也可采用集体宣教于个体教育相结合。
1.2.3 随访内容 了解病人身体恢复情况，针对病人提出来的问题给予详细的解答，针对其病情进行饮食指导，活动与休息的安排，如何保持良好卫生习惯和乐观情绪，然后将其随访的内容详细记录在随访登记本上。
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2.结果
本组40例病人经出院后的随访与饮食指导均取得较好的恢复效果。
3.营养治疗
胃和十二指肠的溃疡灶经常受到胃酸和食物的直接刺激，其发生、发展与膳食营养密切相关。通过合理的营养治疗，如选择正确的膳食结构和科学的烹调方法，可降低胃酸和食物对黏膜的侵蚀作用，促进溃疡面愈合，防止疾病复发并改善病人的营养状态[2]。
3.1 保证碳水化合物供给
碳水化合物的供给以主食为主，可选择软饭、粥、面条、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨等应做好粗细粮搭配；副食可选用豆腐、水蒸蛋、鱼肉等，应做到荤素搭配和品种的多样化。急性活动期，为避免胃过分扩张，宜少食多餐，餐间可酌情增加2～4次点心，使胃中经常保持适量食物，以中和胃酸，促进溃疡面愈合，加餐可选用饼干、蛋糕、水果、藕粉、蜂蜜等。对于已经痊愈的病人应鼓励其逐渐恢复正常的膳食习惯，以避免多餐次引起的食物反复刺激胃酸分泌，使胃常处于应激状态，反而加重病情。碳水化合物既无刺激胃酸分泌的作用，也无抑制胃酸分泌的作用可作为溃疡病病人能量供给的主要来源。
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3.2 合理补充蛋白质与脂肪
宜选易消化吸收的优质蛋白质为主，如猪肉、鸡肉、鸡 蛋、鱼等，脂肪有助于抑制胃酸的分泌，并促进脂溶性维生素的吸收，但如饮食过于油腻，会加重胃肠负担。一般在缓解期可供给脂肪。
3.3 全面补充维生素、矿物质
以健康人的日推荐摄入量为参考，结合具体病情，做适当调整，注意兼顾水溶性维生素和脂溶性维生素的供给。消化性溃疡患者经常用含铝和镁的抗酸药，会影响磷的吸收，服用受体阻滞剂会影响铁的吸收，因此需重视矿物质特别是磷和铁的补充。胃液中盐酸含量取决于血中钠离子浓度，而后者与饮食中食盐摄入量直接相关；另外，由于溃疡病病人钠代谢减低，容易导致钠潴留，增加胃液分泌，因此病人宜清淡饮食，切忌盐摄入量过多，摄入量应低于其他调味品也应适当控制。
3.4 合理选择膳食纤维
, 百拇医药
合理摄入膳食纤维，有利于消化性溃疡的愈合。但应注意芹菜、竹笋、黄豆芽、韭菜、藕等纤维过粗，容易引起机械性损伤，不宜过多选用。蒜苗、大生葱、生蒜等刺激性强、易产气的膳食纤维食物也应限量摄入。
3.5 保证水的供给
消化性溃疡病人要保证水充足摄入，日供给量1500ml左右，水温不宜过冷或过热，不宜喝冰水、咖啡、浓茶，避免对胃黏膜的刺激和促进胃酸分泌。对合并有出血、幽门梗阻的病人，应遵医嘱予以静脉补液。
3.6 其他
消化性溃疡病人宜选用细软、易消化、刺激性弱的食品，烹调方法应以蒸、煮、汆、烩、炖、焖为主，避免暴饮暴食；食物经口腔充分咀嚼后，能减少对消化道的机械性刺激，并增加唾液分泌，中和胃酸，因此应细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯。另外还需指出，消化性溃疡病人要养成良好的饮食习惯，准时进餐，不能以任何理由不进早餐或推迟早餐。
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4.结论
消化性溃疡是最常见的慢性疾病之一，文献统计约有10%的成人患有本病。溃疡指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口附近及憩室[3]。因其复发率高而迁延不愈，给患者带来了全身心痛苦，影响患者的生活质量。本组40例病人经出院后的随访与饮食指导均取得较好的恢复效果。因此改变以往的护理方式，建立全新的护理观念，实施全身心的健康教育，提高患者的生活质量[4]。同时也倡导全社会的关心，以减少消化溃疡的发生率和复发率。
参考文献
[1]崔美英 消化溃疡患者实施健康教育的体会[J].实用医技杂志，2006,13(21)：3911-3912.
[2]王苑本 消化性溃疡研究现状[J].新消化杂志，2007,15(3):123-124.
[3]于乐群 老年胃十二指肠溃疡急性穿孔60例诊治体会[J].局解手术学杂志，2005,14(3)：202-203.
[4]包家明，霍杰 整体护理临床问答[M].北京：中国医药科技出版社，2008:112., 百拇医药(封宇)
【关键词】胃十二指肠溃疡 回访调查 饮食健康
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)08(b)-0046-01
胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。由于溃疡形成的基本因素是酸性胃液对粘膜的消化，故又称为消化性溃疡[1]。消化性溃疡是一种慢性疾病,病程长,易反复发作。并且与长期精神紧张、心理刺激、焦虑、情绪波动密切相关。如患者无良好的饮食卫生习惯及医疗保健知识缺乏,则会使病情迁延不愈或加重,所以,加强对该患者的健康教育尤为重要。我科对我院2005～2010年的40例胃十二指肠溃疡患者进行有计划、有目的、有针对性的健康教育,收到了满意效果,现报道如下:
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1.资料和方法
1.1临床资料
本组患者40例,男16例,女24例,年龄在28～72岁,其中胃溃疡22例，十二指肠溃疡18例，手术治疗10例。出院后对其进行随访与健康指导。
1.2 实施方法
1.2.1 建立出院病人随访登记 本记录病人姓名、年龄、住院号、诊断、入院时间、出院时间、电话号码、地址、随访时间、存在的问题、宣教内容、随访者签名等项目。
1.2.2 随访方式 通过与患者及家属互相交流谈话，收集基础资料，然后根据不同患者的心理需求、不同教育程度制定出不同的健康教育内容。也可采用集体宣教于个体教育相结合。
1.2.3 随访内容 了解病人身体恢复情况，针对病人提出来的问题给予详细的解答，针对其病情进行饮食指导，活动与休息的安排，如何保持良好卫生习惯和乐观情绪，然后将其随访的内容详细记录在随访登记本上。
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2.结果
本组40例病人经出院后的随访与饮食指导均取得较好的恢复效果。
3.营养治疗
胃和十二指肠的溃疡灶经常受到胃酸和食物的直接刺激，其发生、发展与膳食营养密切相关。通过合理的营养治疗，如选择正确的膳食结构和科学的烹调方法，可降低胃酸和食物对黏膜的侵蚀作用，促进溃疡面愈合，防止疾病复发并改善病人的营养状态[2]。
3.1 保证碳水化合物供给
碳水化合物的供给以主食为主，可选择软饭、粥、面条、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨等应做好粗细粮搭配；副食可选用豆腐、水蒸蛋、鱼肉等，应做到荤素搭配和品种的多样化。急性活动期，为避免胃过分扩张，宜少食多餐，餐间可酌情增加2～4次点心，使胃中经常保持适量食物，以中和胃酸，促进溃疡面愈合，加餐可选用饼干、蛋糕、水果、藕粉、蜂蜜等。对于已经痊愈的病人应鼓励其逐渐恢复正常的膳食习惯，以避免多餐次引起的食物反复刺激胃酸分泌，使胃常处于应激状态，反而加重病情。碳水化合物既无刺激胃酸分泌的作用，也无抑制胃酸分泌的作用可作为溃疡病病人能量供给的主要来源。
, 百拇医药
3.2 合理补充蛋白质与脂肪
宜选易消化吸收的优质蛋白质为主，如猪肉、鸡肉、鸡 蛋、鱼等，脂肪有助于抑制胃酸的分泌，并促进脂溶性维生素的吸收，但如饮食过于油腻，会加重胃肠负担。一般在缓解期可供给脂肪。
3.3 全面补充维生素、矿物质
以健康人的日推荐摄入量为参考，结合具体病情，做适当调整，注意兼顾水溶性维生素和脂溶性维生素的供给。消化性溃疡患者经常用含铝和镁的抗酸药，会影响磷的吸收，服用受体阻滞剂会影响铁的吸收，因此需重视矿物质特别是磷和铁的补充。胃液中盐酸含量取决于血中钠离子浓度，而后者与饮食中食盐摄入量直接相关；另外，由于溃疡病病人钠代谢减低，容易导致钠潴留，增加胃液分泌，因此病人宜清淡饮食，切忌盐摄入量过多，摄入量应低于其他调味品也应适当控制。
3.4 合理选择膳食纤维
, 百拇医药
合理摄入膳食纤维，有利于消化性溃疡的愈合。但应注意芹菜、竹笋、黄豆芽、韭菜、藕等纤维过粗，容易引起机械性损伤，不宜过多选用。蒜苗、大生葱、生蒜等刺激性强、易产气的膳食纤维食物也应限量摄入。
3.5 保证水的供给
消化性溃疡病人要保证水充足摄入，日供给量1500ml左右，水温不宜过冷或过热，不宜喝冰水、咖啡、浓茶，避免对胃黏膜的刺激和促进胃酸分泌。对合并有出血、幽门梗阻的病人，应遵医嘱予以静脉补液。
3.6 其他
消化性溃疡病人宜选用细软、易消化、刺激性弱的食品，烹调方法应以蒸、煮、汆、烩、炖、焖为主，避免暴饮暴食；食物经口腔充分咀嚼后，能减少对消化道的机械性刺激，并增加唾液分泌，中和胃酸，因此应细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯。另外还需指出，消化性溃疡病人要养成良好的饮食习惯，准时进餐，不能以任何理由不进早餐或推迟早餐。
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4.结论
消化性溃疡是最常见的慢性疾病之一，文献统计约有10%的成人患有本病。溃疡指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口附近及憩室[3]。因其复发率高而迁延不愈，给患者带来了全身心痛苦，影响患者的生活质量。本组40例病人经出院后的随访与饮食指导均取得较好的恢复效果。因此改变以往的护理方式，建立全新的护理观念，实施全身心的健康教育，提高患者的生活质量[4]。同时也倡导全社会的关心，以减少消化溃疡的发生率和复发率。
参考文献
[1]崔美英 消化溃疡患者实施健康教育的体会[J].实用医技杂志，2006,13(21)：3911-3912.
[2]王苑本 消化性溃疡研究现状[J].新消化杂志，2007,15(3):123-124.
[3]于乐群 老年胃十二指肠溃疡急性穿孔60例诊治体会[J].局解手术学杂志，2005,14(3)：202-203.
[4]包家明，霍杰 整体护理临床问答[M].北京：中国医药科技出版社，2008:112., 百拇医药(封宇)