天平原理与胰岛素用量调节
电视剧《 刘罗锅》主题歌唱到“: 天地之间有杆秤, 那秤砣是老百姓, 秤杆子呀挑江山, 你就是那秤盘的星”。几句话唱出了一个杠杆原理。歌词把秤盘比做江山, 定盘星比做支点, 秤砣比做力点, 老百姓若想把江山挑起来, 就需要有一个像刘罗锅那样大公无私、刚正不阿的人来做支点。得了糖尿病也好似支点( 胰岛) 有了毛病。
糖尿病讲究饮食、运动、药物心理综合治疗。我们可以把天平秤的 A 盘比做饮食, B 盘比做胰岛素, 天平指针比做胰岛功能胰岛功能正常的人, 血糖正常, 指针指向零位, 进餐后血糖波动也不大, 天平指针仍能保持在零位。糖尿病患者则不然,它 是 支 点 有 了 病(胰岛功能低下),空腹状态下, 指针就 不 能 保 持 在 零位, 好似 A 盘重量加大了, 表现为 A盘 下 降 , B 盘 上升, 特别是饭后表现的更明显。要想保 持 天 平 秤 平 衡(血糖正常), 常用办法有: 提高胰岛功能 (如口服药物或胰岛素)、减少饮食和增加消耗 (运动), 使指针恢复在零位。
固定一盘, 调节另一盘临床上常在控制饮食的条件下, 调节胰岛素用量, 使血糖达到平衡。饮食控制有三种方法: —是禁食: 适用于酮症酸中毒昏迷时;二是限食: 对超重肥胖患者采用低热量饮食。三是多食: 即对消瘦患者采用高热量饮食。不论是限食或多食, 在计算出总热能和糖、蛋白、脂肪三大营养素比例后, 就要在一定时间段内让患者按此热卡定量、定时地进食。然后根据血糖水平调节胰岛素用量, 一般是 3-5 天调一次, 直至血糖接近正常水平为止。
这样固定 A 盘重量( 饮食) , 调节 B盘砝码( 胰岛素) 的方法, 很容易使血糖平衡, 这是胰岛素剂量调节的正确方法。
随着血糖下降, 体重的变化胰岛素用量的减少, 此时就应当调节饮食量, 原来多食者随着体重增加就应减少饮食量。临床上就出现了两种调节血糖的办法一是控制饮食即按标准热量进食, 调节胰岛素用量。此法适用于重症、体重正常或消瘦患者, 理由如上所述。二是固定胰岛素量, 调节饮食, 此法适用于肥胖、超重需要减肥的患者。
避免两盘变动“, 玩翘翘板”无论何种方法, 总是固定一点, 调节另一点, 避免两点同时调节, 这样血糖能在较短时间内达到平衡。临床上经常遇到的是患者不控制饮食, 就好似 A 盘里的食品时多时少, 若想让秤梁平衡 (血糖正常), B 盘的胰岛素就要不断加减如此, A 盘、B 盘的重量无规律地变动, 就像玩翘翘板一样, 此起彼伏很难找到一个平衡点。这就是糖尿病为什么用了胰岛素之后, 血糖仍然控制不好的常见原因。当然, 控制好血糖除饮食因素外, 还与运动量的多少、吸烟、饮酒、天气变化情绪激动、并用药物等有关。在调节胰岛素用量时也应一并考虑。, 百拇医药(李长玉)
糖尿病讲究饮食、运动、药物心理综合治疗。我们可以把天平秤的 A 盘比做饮食, B 盘比做胰岛素, 天平指针比做胰岛功能胰岛功能正常的人, 血糖正常, 指针指向零位, 进餐后血糖波动也不大, 天平指针仍能保持在零位。糖尿病患者则不然,它 是 支 点 有 了 病(胰岛功能低下),空腹状态下, 指针就 不 能 保 持 在 零位, 好似 A 盘重量加大了, 表现为 A盘 下 降 , B 盘 上升, 特别是饭后表现的更明显。要想保 持 天 平 秤 平 衡(血糖正常), 常用办法有: 提高胰岛功能 (如口服药物或胰岛素)、减少饮食和增加消耗 (运动), 使指针恢复在零位。
固定一盘, 调节另一盘临床上常在控制饮食的条件下, 调节胰岛素用量, 使血糖达到平衡。饮食控制有三种方法: —是禁食: 适用于酮症酸中毒昏迷时;二是限食: 对超重肥胖患者采用低热量饮食。三是多食: 即对消瘦患者采用高热量饮食。不论是限食或多食, 在计算出总热能和糖、蛋白、脂肪三大营养素比例后, 就要在一定时间段内让患者按此热卡定量、定时地进食。然后根据血糖水平调节胰岛素用量, 一般是 3-5 天调一次, 直至血糖接近正常水平为止。
这样固定 A 盘重量( 饮食) , 调节 B盘砝码( 胰岛素) 的方法, 很容易使血糖平衡, 这是胰岛素剂量调节的正确方法。
随着血糖下降, 体重的变化胰岛素用量的减少, 此时就应当调节饮食量, 原来多食者随着体重增加就应减少饮食量。临床上就出现了两种调节血糖的办法一是控制饮食即按标准热量进食, 调节胰岛素用量。此法适用于重症、体重正常或消瘦患者, 理由如上所述。二是固定胰岛素量, 调节饮食, 此法适用于肥胖、超重需要减肥的患者。
避免两盘变动“, 玩翘翘板”无论何种方法, 总是固定一点, 调节另一点, 避免两点同时调节, 这样血糖能在较短时间内达到平衡。临床上经常遇到的是患者不控制饮食, 就好似 A 盘里的食品时多时少, 若想让秤梁平衡 (血糖正常), B 盘的胰岛素就要不断加减如此, A 盘、B 盘的重量无规律地变动, 就像玩翘翘板一样, 此起彼伏很难找到一个平衡点。这就是糖尿病为什么用了胰岛素之后, 血糖仍然控制不好的常见原因。当然, 控制好血糖除饮食因素外, 还与运动量的多少、吸烟、饮酒、天气变化情绪激动、并用药物等有关。在调节胰岛素用量时也应一并考虑。, 百拇医药(李长玉)