五大方面教您读懂血糖(2)
纸条。
4.最好选择有记忆功能的血糖仪，以便将测定的血糖值储存起来。
5.看机器性能，比如采血针使用是否便利，需血量的多少，机器读数的时间，显示屏的大小与清晰度，电池更换是否方便，机器是否美观。
6.选择售后服务好，试纸能保证长期供应的血糖仪。因为不同品牌血糖仪的试纸不同，不能互相混用。
7.看价格。随着血糖仪品种越来越多，价格也有所下降，糖尿病患者可以在保证质量的前提下，结合自己的经济情况酌情选购。
正确使用血糖仪
目前，血糖仪已被众多的糖尿病患者所接受，这给患者自我监测血糖带来了方便。选购了合适的血糖仪之后，要注意如下事项：
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1.学会正确的使用方法。患者检测时一定要先详细阅读使用说明，熟练掌握血糖仪的操作。
2.了解血糖仪测定的血糖结果与静脉血糖结果之间的差异。
3.每次检测前，应确保血糖仪正常工作(如检查电池电量是否充足)，检查试纸型号是否与仪器相配，试纸是否过期或变质。
4.注意正确的采血方法和时间。采血量太少，测定结果会不准确。扎得太浅而出血量少时，不要用力去挤，因为挤出的组织液会影响结果的准确性。酒精消毒后，要等酒精完全挥发后再采血，否则酒精会稀释血液，使测试结果偏低。
5.定期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确性。
6.按照说明书要求，对血糖仪定期清洁，避免灰尘、水、血渍等的影响。当怀疑检测结果不准确时，应及时和厂家联系进行检修。
, http://www.100md.com
如何正确采集指尖血?
(1)用肥皂及温水洗手后，擦干双手或使用酒精消毒手指，晾干。
(2)将被采血的手臂垂下10—15秒。
(3)选择手指两侧部分采血，每次采血不要在同一部位，以免手指溃烂或皮肤变粗糙。
(4)将采血笔固定在手指采血部位，按下采血笔按钮。
(5)松开被采血的手指，轻挤足够的血慢慢滴在血糖试纸条的反应端。
(6)仪器倒计数后，从血糖仪上读出血糖值，并记录监测时间和血糖值。
特别提醒
静脉血与血糖仪检测的全血血糖值如何换算?
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通常血糖仪检测的是末梢全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血浆或静脉血清葡萄糖，两者存在一定差异。目前大医院多采用自动分析器检测血浆或血清，血浆与血清的血糖数值基本相等。全血换算为血浆血糖值时，可在全血血糖数值基础上加15%(注意：不是15毫克/分升)。
NO4：药物引起血糖不稳定
对糖尿病患者来说，血糖波动越大，并发症发生率越高。导致血糖波动的原因是多方面的，某些药物可能干扰降糖药物的效果，引起体内血糖波动，甚至危及生命。
使血糖升高的药物大致分为三类：
一是药物本身具有升高血糖的作用，其中作用最强的是激素类药物，如泼尼松、地塞米松等。所以，糖尿病患者应尽量避免使用激素，特别是如地塞米松这样作用强而长效的激素制剂。如必须用激素时，尽可能选择作用较为缓和的泼尼松，并注意控制激素剂量和给药时间。在使用激素期间要加强血糖检测，必要时可在医生指导下，在口服降糖药基础上加用中短效胰岛素1～2次皮下注射，可增强降糖效应，避免血糖波动及升高。
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二是某些药物会抑制胰岛素分泌。糖尿病患者常因伴发高血压而服用双氢克尿噻等利尿降压药，这些药物有可能会使血糖升高。伴有高血压的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使糖尿病难以控制，甚至发生昏迷。因此，有高血压的糖尿病患者慎用利尿降压药，也可以选择其他类型的降压药。
三是有些药物与口服降糖药合用时，会产生拮抗作用，使降糖药疗效降低，导致血糖升高，如口服避孕药、黄体酮，抗结核药异烟肼、利福平等。
诱发低血糖昏迷
药物引起的低血糖可能会导致昏迷，甚至产生不可逆的脑损伤和死亡。因此，患者一定要在医生的指导下用药。
有些医生未严格掌握应用降糖药物的适应证，在诊断未明确时，医生即给予患者格列本脲治疗。对新诊断的糖尿病患者，如果血糖不是很高，应先指导病人饮食控制、体育疗法，使组织对胰岛素的敏感性改善。若急于用药，特别是足量的磺脲类药物，往往出现低血糖反应：合并肾功能不全时，患者还可发生低血糖反应。因此，防止口服降糖药的低血糖反应十分重要。糖尿病患者服用磺脲类降糖药时应根据血糖情况优先选用作用温和、半衰期短的剂型，如美吡达、糖适平。使用优降糖时应从小剂量开始，根据病情变化，逐渐增加剂量，每日增量不超过2.5毫克，以每周1次为宜。伴有肾脏病变的糖尿病患者，要慎用优降糖。对含有优降糖的中成药(如消渴丸)要认真计算其中的含量，不可滥用，以免发生低血糖。此外，在使用磺脲类药物时还需注意协同因素的影响，如饮用酒中的乙醇以及阿司匹林等药物可加重低血糖。服用磺脲类药的患者，在体力活动增多时应注意适当加餐，平时也要定时进餐，以防低血糖的发生。一旦出现低血糖症状，应及时送医院诊治抢救。
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NO5：探究血糖增高原因
血糖居高不下原因多
许多糖尿病患者都有同一个问题：血糖为什么总是降不下来?这个问题比较复杂，涉及影响血糖的多种因素，归纳起来有以下几种：
1.饮食控制不严
饮食控制是糖尿病治疗的基础，它有助于减轻胰岛负担，降低血糖，减少药物用量及控制体重。血糖轻度增高的糖尿病患者单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常。相反，如果不重视饮食控制，药物再好也难以使血糖保持正常。
2.与运动量有关
运动量不足可引起血糖升高。运动是一个能量消耗的过程，可以促进肌糖原的分解及外周组织对葡萄糖的利用；运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗。因此，科学合理的运动对降低血糖大有裨益。
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另外，患者在到医院测血糖时，如果步行或骑车所用的时间较长，测得的血糖值可能偏低；如果为了赶时间，步行或骑车的速度过快，测得的血糖值可能升高。
3.胰岛功能衰竭
现已证实，2型糖尿病患者的胰岛功能随着病程的延长呈进行性下降，最终可像1型糖尿病一样完全衰竭。倘若患者胰岛分泌功能严重不足而服用促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸、达美康等)，其作用就会大大降低甚至无效从而使血糖升高。
4.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗可以简单地理解为机体对胰岛素不敏感。2型糖尿病的病因除了胰岛素分泌不足外，胰岛素抵抗也是一个重要方面。如果不解决这个问题，单纯靠增加胰岛素用量，很难取得理想的降糖效果。
5.药物用法不正确
例如糖适平、美吡达等降糖药均属短效制剂，应当1日3次口服，如果1日1次或2次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制。再如磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，以使药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而使降糖效果达到最佳。另外，拜唐苹的主要作用
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4.最好选择有记忆功能的血糖仪，以便将测定的血糖值储存起来。
5.看机器性能，比如采血针使用是否便利，需血量的多少，机器读数的时间，显示屏的大小与清晰度，电池更换是否方便，机器是否美观。
6.选择售后服务好，试纸能保证长期供应的血糖仪。因为不同品牌血糖仪的试纸不同，不能互相混用。
7.看价格。随着血糖仪品种越来越多，价格也有所下降，糖尿病患者可以在保证质量的前提下，结合自己的经济情况酌情选购。
正确使用血糖仪
目前，血糖仪已被众多的糖尿病患者所接受，这给患者自我监测血糖带来了方便。选购了合适的血糖仪之后，要注意如下事项：
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1.学会正确的使用方法。患者检测时一定要先详细阅读使用说明，熟练掌握血糖仪的操作。
2.了解血糖仪测定的血糖结果与静脉血糖结果之间的差异。
3.每次检测前，应确保血糖仪正常工作(如检查电池电量是否充足)，检查试纸型号是否与仪器相配，试纸是否过期或变质。
4.注意正确的采血方法和时间。采血量太少，测定结果会不准确。扎得太浅而出血量少时，不要用力去挤，因为挤出的组织液会影响结果的准确性。酒精消毒后，要等酒精完全挥发后再采血，否则酒精会稀释血液，使测试结果偏低。
5.定期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确性。
6.按照说明书要求，对血糖仪定期清洁，避免灰尘、水、血渍等的影响。当怀疑检测结果不准确时，应及时和厂家联系进行检修。
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如何正确采集指尖血?
(1)用肥皂及温水洗手后，擦干双手或使用酒精消毒手指，晾干。
(2)将被采血的手臂垂下10—15秒。
(3)选择手指两侧部分采血，每次采血不要在同一部位，以免手指溃烂或皮肤变粗糙。
(4)将采血笔固定在手指采血部位，按下采血笔按钮。
(5)松开被采血的手指，轻挤足够的血慢慢滴在血糖试纸条的反应端。
(6)仪器倒计数后，从血糖仪上读出血糖值，并记录监测时间和血糖值。
特别提醒
静脉血与血糖仪检测的全血血糖值如何换算?
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通常血糖仪检测的是末梢全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血浆或静脉血清葡萄糖，两者存在一定差异。目前大医院多采用自动分析器检测血浆或血清，血浆与血清的血糖数值基本相等。全血换算为血浆血糖值时，可在全血血糖数值基础上加15%(注意：不是15毫克/分升)。
NO4：药物引起血糖不稳定
对糖尿病患者来说，血糖波动越大，并发症发生率越高。导致血糖波动的原因是多方面的，某些药物可能干扰降糖药物的效果，引起体内血糖波动，甚至危及生命。
使血糖升高的药物大致分为三类：
一是药物本身具有升高血糖的作用，其中作用最强的是激素类药物，如泼尼松、地塞米松等。所以，糖尿病患者应尽量避免使用激素，特别是如地塞米松这样作用强而长效的激素制剂。如必须用激素时，尽可能选择作用较为缓和的泼尼松，并注意控制激素剂量和给药时间。在使用激素期间要加强血糖检测，必要时可在医生指导下，在口服降糖药基础上加用中短效胰岛素1～2次皮下注射，可增强降糖效应，避免血糖波动及升高。
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二是某些药物会抑制胰岛素分泌。糖尿病患者常因伴发高血压而服用双氢克尿噻等利尿降压药，这些药物有可能会使血糖升高。伴有高血压的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使糖尿病难以控制，甚至发生昏迷。因此，有高血压的糖尿病患者慎用利尿降压药，也可以选择其他类型的降压药。
三是有些药物与口服降糖药合用时，会产生拮抗作用，使降糖药疗效降低，导致血糖升高，如口服避孕药、黄体酮，抗结核药异烟肼、利福平等。
诱发低血糖昏迷
药物引起的低血糖可能会导致昏迷，甚至产生不可逆的脑损伤和死亡。因此，患者一定要在医生的指导下用药。
有些医生未严格掌握应用降糖药物的适应证，在诊断未明确时，医生即给予患者格列本脲治疗。对新诊断的糖尿病患者，如果血糖不是很高，应先指导病人饮食控制、体育疗法，使组织对胰岛素的敏感性改善。若急于用药，特别是足量的磺脲类药物，往往出现低血糖反应：合并肾功能不全时，患者还可发生低血糖反应。因此，防止口服降糖药的低血糖反应十分重要。糖尿病患者服用磺脲类降糖药时应根据血糖情况优先选用作用温和、半衰期短的剂型，如美吡达、糖适平。使用优降糖时应从小剂量开始，根据病情变化，逐渐增加剂量，每日增量不超过2.5毫克，以每周1次为宜。伴有肾脏病变的糖尿病患者，要慎用优降糖。对含有优降糖的中成药(如消渴丸)要认真计算其中的含量，不可滥用，以免发生低血糖。此外，在使用磺脲类药物时还需注意协同因素的影响，如饮用酒中的乙醇以及阿司匹林等药物可加重低血糖。服用磺脲类药的患者，在体力活动增多时应注意适当加餐，平时也要定时进餐，以防低血糖的发生。一旦出现低血糖症状，应及时送医院诊治抢救。
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NO5：探究血糖增高原因
血糖居高不下原因多
许多糖尿病患者都有同一个问题：血糖为什么总是降不下来?这个问题比较复杂，涉及影响血糖的多种因素，归纳起来有以下几种：
1.饮食控制不严
饮食控制是糖尿病治疗的基础，它有助于减轻胰岛负担，降低血糖，减少药物用量及控制体重。血糖轻度增高的糖尿病患者单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常。相反，如果不重视饮食控制，药物再好也难以使血糖保持正常。
2.与运动量有关
运动量不足可引起血糖升高。运动是一个能量消耗的过程，可以促进肌糖原的分解及外周组织对葡萄糖的利用；运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗。因此，科学合理的运动对降低血糖大有裨益。
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另外，患者在到医院测血糖时，如果步行或骑车所用的时间较长，测得的血糖值可能偏低；如果为了赶时间，步行或骑车的速度过快，测得的血糖值可能升高。
3.胰岛功能衰竭
现已证实，2型糖尿病患者的胰岛功能随着病程的延长呈进行性下降，最终可像1型糖尿病一样完全衰竭。倘若患者胰岛分泌功能严重不足而服用促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸、达美康等)，其作用就会大大降低甚至无效从而使血糖升高。
4.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗可以简单地理解为机体对胰岛素不敏感。2型糖尿病的病因除了胰岛素分泌不足外，胰岛素抵抗也是一个重要方面。如果不解决这个问题，单纯靠增加胰岛素用量，很难取得理想的降糖效果。
5.药物用法不正确
例如糖适平、美吡达等降糖药均属短效制剂，应当1日3次口服，如果1日1次或2次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制。再如磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，以使药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而使降糖效果达到最佳。另外，拜唐苹的主要作用
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