午餐后2小时和4小时的血糖为何有较大变化？等

http://www.100md.com 2007年6月1日 《糖尿病新世界》 2007年第3期

     午餐后2小时和4小时的血糖为何有较大变化？

    本人患糖尿病长达14年之久。近二三年在正规医院内分泌科主任的指导下，按时服药，适当控制饮食(本人体重比正常轻2公斤)。每天早晨走45分钟，晚上再走1小时。生活正常，无并发症，无高血压、高血脂。每年进行两次肝肾功能、血脂化验，均属正常。每月常规化验小便一次，属正常。

    现每天晨服半片达美康，晚饭前半小时服达美康半片。空腹血糖在6毫摩尔/升左右，餐后2小时在7～8毫摩尔/升。每10天手指测血糖一次(由医院测定)。近日午餐后2小时血糖在14.2毫摩尔/升，午餐后4小时血糖下降到8.8毫摩尔/升。当地医生无法正确给我答复。

    请问：1.午餐后血糖升高至14.2毫摩尔/升，对身体是否有影响(指长期的影响)。2.午餐后4小时血糖又恢复到8.8毫摩尔/升，是否说明本人的胰岛功能仍较好？如果仍按每天晨服半片达美康，晚饭前半小时服达美康半片，能否控制血糖？

    浙江 屠振昌

    专家回复

    目前认为，餐后高血糖是导致糖尿病慢性并发症(尤其是大血管并发症)的独立危险因素，其重要性甚至比空腹高血糖更大，因此，长期餐后高血糖肯定会对身体造成不良影响。一般情况下，进餐后0.5~1.0小时，血糖值达到高峰，以后随着机体对糖的利用，血糖逐渐下降，进餐3~4小时以后血糖回落至餐前血糖水平。了解了上述过程，您提到的关于餐后血糖变化趋势就不难理解了。要评价胰岛功能如何，应当做胰岛素(或C肽)释放试验。从您提供的血糖监测情况看，目前采取的早、晚餐前半片达美康对空腹血糖控制不错，但午餐后血糖控制不理想，建议在午餐前加一片拜唐苹，与第一口饭一起嚼碎服用。

    17岁孩子2型糖尿病

    如何用药？

    我的孩子今年17岁，2005年11月份查出糖尿病(确诊为2型)。现在血糖控制得还可以。空腹5.0～6.0毫摩尔/升，餐后2小时7.0～8.0毫摩尔/升。但2006年3月末查出尿微量白蛋白8.13毫克/分升，医生建议吃怡开，到现在已服用5个月了，还是不见效。现在复查尿微量白蛋白6.22毫克/分升，糖化血红蛋白6.1%，血压115~125/75~80毫米汞柱。我真的不知道怎样给孩子用药，怎样治疗了。现在孩子吃二甲双胍(0.25克/粒)，中午一粒，晚上一粒。请问专家能否吃缬沙坦？另外，孩子的尿酸偏高。

    辽宁 张凤梅

    专家回复

    正常人尿微量白蛋白定量

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-4062/2007/03/28.htm