小感染招来大麻烦
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病例1：一位乡下的老年糖尿病患者进餐时一不小心把口腔颊粘膜咬破了，这在一般人根本算不了什么，但对糖尿病患者就不一样了。由于该患者平时血糖控制不好，也没有刷牙的习惯，口腔卫生较差，因此，破损处很快感染，导致局部蜂窝组织炎及溃疡，并迅速由内向外扩散，溃疡几乎穿透面颊，患者不能说话和进食，颜面部严重肿胀变形。后来，经过内外科通力合作，治疗月余，才最终痊愈。
病例2：张师傅是位糖尿病患者，平时爱好垂钓，每个周末都要约上几个好朋友，骑车到几十里外的郊区水库钓鱼。前不久，大女儿给他买了双新款旅游鞋，张师傅试了试似乎有点挤脚，他心想也许穿穿就松快了。上周末，张师傅穿着新鞋钓鱼回来后发现大拇脚趾起了个水疱，他用针将水疱挑破，然后再敷上创可贴，当时并没太在意。岂料没过两天，伤口处感染化脓，在社区医院静脉点滴抗生素几天也没见效，很快整个大脚趾变黑溃烂，最后不得已到医院做了截趾手术，总算把腿保住了。
由此可见，对于糖尿病患者的感染万万不可轻视，正所谓“小感染可以惹来大麻烦”。
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为何糖尿病患者容易感染？
据统计，糖尿病患者并发感染的患病率在32.7%~90.5%之间。糖尿病患者之所以容易发生感染，有以下几方面的原因：(1)高血糖环境适宜细菌等微生物生长繁殖；(2)长期高血糖可削弱患者自身免疫力，使机体防御功能下降，白细胞杀菌能力减弱；(3)糖尿病患者往往并发血管及神经病变，存在血液循环障碍及神经感觉减退，导致局部组织防御及修复能力降低，特别容易感染而且不易痊愈。
糖尿病患者容易并发哪些感染？
按发生率的高低排序，依次为：
1.呼吸道感染，如慢性支气管炎、肺炎、肺结核等；
2.泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎；
3.皮肤粘膜感染，如疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎等；
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4.手足的真菌感染(即手癣、脚癣)，下肢足部溃疡并感染(即足坏疽)；
5.牙周病，特别是1型糖尿病患者更易发生牙周病。
感染对糖尿病患者有哪些危害？
糖尿病与感染相互影响，糖尿病患者容易并发感染，感染反过来又可以诱发或加重糖尿病。感染对糖尿病的主要危害是：(1)感染引起血糖进一步升高，导致糖尿病病情加重，甚至诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症；(2)感染使机体处于应激状态，加重胰岛素抵抗，故在治疗时需增加胰岛素的用量；(3)足部的感染可诱发下肢坏疽，以致截肢；(4)肺部结核杆菌感染可导致肺空洞；(5)病毒感染可以诱发1型糖尿病或使隐性糖尿病转为临床糖尿病；(6)严重的感染还可引起败血症，危及患者生命。老年性糖尿病患者并发感染率较高，病情严重，死亡率高。
糖尿病患者常见感染的预防
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首先应当明确，良好的血糖控制是预防各种感染的基础和根本。但具体到每一种感染，还有一些具体要求，分述如下：
1.呼吸道感染的预防
(1)平时要加强体育锻炼，选择适度的运动。多到户外活动，呼吸新鲜空气。应避免在冬季雾天锻炼，衣服不要穿得太厚。
(2)均衡饮食，多吃水果和新鲜蔬菜，不要吃冰凉刺激的食物。
(3)加强室内通风换气，每日开窗2～3次。
(4)秋冬季，呼吸道感染流行期间，少去人多拥挤的公共场所，以免被传染。
2.足部感染的预防
(1)注意足部卫生，每天保持双足的清洁。洗脚后宜用柔软及吸水性强的干毛巾擦脚，动作要轻，要彻底擦干，尤其是趾缝，并防止任何轻微的擦伤。保持皮肤滋润，不出现干裂。
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(2)选择合适的鞋袜，糖尿病患者的鞋袜不宜过紧及过大，要柔软、舒适。
(3)及时治疗足病，对于足部的老茧、胼胝、鸡眼或足癣等足病应及时修治，最好到医院诊治，以防感染。
(4)戒烟。因为吸烟会使小血管痉挛，加重肢体和足部缺血。
3.泌尿系统感染的预防
糖尿病患者尤其是女性患者，一定要多喝水，每天清洗外阴，保持外阴干爽清洁。尽量减少或避免泌尿、生殖道各种器械操作，若必须进行者应在操作前就开始用抗生素预防感染。
4.皮肤及牙周感染的预防
经常洗澡，保持皮肤清洁；经常更换内衣、洗晒被褥；养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯；尽量避免皮肤损伤，一旦发现局部破损，应及早治疗。
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总之，作为糖尿病患者，应及时了解有关感染的防治知识，严格控制血糖。一旦发现感染，应及时就诊，以免造成不必要的损害。
专家提醒
高血糖与感染互为因果。一方面，高血糖可诱发并加重感染；另一方面，感染可加重高血糖甚至诱发酮症。预防感染对糖尿病患者非常重要，否则，很可能会因为自己的麻痹大意而付出惨痛的代价。
专家简介
王建华，医学硕士，副主任医师，济南医院内分泌糖尿病诊疗中心主任，内分泌专业学科带头人，济南市内分泌专业委员会副主任委员，济南市内分泌专家咨询委员会委员，《糖尿病新世界》杂志编审、顾问。具有扎实的专业理论和丰富的临床经验，擅长糖尿病及其并发症、甲亢等内分泌疾病的诊治，尤其对各种顽固性高血糖的控制有着高超的技巧。近年来，主编《谁是糖尿病人的保护神》、《糖尿病用药咨询》两部专著，发表专业论文20余篇，发表医学科普文章200余篇，被国内多家传媒聘为特约专家及专栏撰稿人。
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