糖友15种常见现象剖析(2)
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关键词 无糖酸奶
现象7：方小姐患糖尿病3年，平时对自己的饮食和生活习惯格外注意，所以自患病以来，她的血糖一直控制得不错。最近，方小姐开始饮用含阿斯巴甜的一种酸奶，特致电本刊问自己能否喝这种无糖酸奶？
现象剖析：因为血糖不稳定，对糖尿病患者来说，自由地喝瓶酸奶都成了一种奢望。近几年，无糖酸奶的上市为广大糖尿病患者解决了这一难题。
阿斯巴甜是一种新兴起的甜味剂，它主要是由两种氨基酸组成。阿斯巴甜摄入人体之后，能够正常地通过人体代谢，分解成两种氨基酸，氨基酸进入人体内的氨基酸循环，能够代谢掉，应该说对糖尿病患者也是安全的。
但是，市面上所谓的无糖酸奶和糖尿病患者需要的真正意义上的“无糖”是有区别的。因为酸奶是以牛奶为原料，通过微生物发酵支配的，本身含有相当多的乳糖，而乳糖在发酵过程中，有一部分被微生物利用，转化为乳酸等代谢产物，还有一部分乳糖残留，从严格意义上来讲，这种酸奶还不是真正的无糖酸奶，所以糖尿病患者也不能无限量的饮用。
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关键词 穿鞋
现象8：患糖尿病10年的刘先生前几天买了一双懒汉鞋，刘先生穿着它又是买菜，又是遛弯。可没穿两天，脚就磨起了红疱，还差点感染了。
现象剖析：由于高血糖会引起全身周围神经、微循环和血管病变，累及足部。周围神经病变能引起足部皮肤感觉异常、肌肉萎缩、皮肤干燥和汗液分泌异常，降低足部的防御功能，足部皮肤易受感染，严重的还会导致局部或全部截肢；而血管、微循环病变则使足部的血液供应减少，各组织营养变差，一旦足部受到侵害，恢复起来将非常缓慢。
懒汉鞋的鞋底既薄又软，很容易被小石头等有棱角的异物硌着，对于有神经微血管病变的糖尿病患者来说，易使双脚受伤。因此，尽量避免穿“懒汉鞋”，可以选择鞋底稍微厚些，弹性好且防滑的牛筋底或橡胶底，鞋前部应为圆形或方形。买鞋时不能仅凭双脚的感觉选择，尤其是有糖尿病神经病变的患者，可用硬纸壳剪下自己的脚形，将其放入鞋中，帮助判断鞋的宽窄与大小。
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糖尿病患者不宜穿新鞋，最好也不要走凹凸不平的路，更不宜长时间走路。患者穿新鞋时，要让脚和鞋有个“磨合期”，第一天穿新鞋的时间不超过半小时，第二天不超过1小时，然后逐渐延长时间。另外，在炎热的夏天，糖尿病患者也不要赤脚穿鞋，或是穿凉鞋。同时，每天应检查鞋内有无异物，鞋垫是否平整。
关键词 戒烟
现象9：马先生吸烟30多年了，自从患糖尿病后，家人和医生都劝其戒烟，当他痛下决心戒烟之后，原本控制稳定的血糖却又升高了。对此马先生很是不解。
现象剖析：大多数吸烟的人都有这样的体会，如果在饭前吸烟，通常吃几口就饱了，这是因为香烟中的尼古丁对胃粘膜造成刺激，使粘膜细胞肿胀，胃口自然不佳。而戒烟后，没有了尼古丁的刺激，胃口一下子大开，往往不知不觉就会吃多。在没有增加运动量的前提下，多吃往往是引起血糖升高的“罪魁祸首”。另外，对于烟龄长的人来说，刚戒烟时，会感到坐立不安，于是经常吃瓜子、花生和一些零食来排解，这些热量高的食物都可能引起血糖升高。
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因此，糖尿病患者在戒烟时要尽量避开上述不良习惯，胃口大开时也不要多吃，饿一点没有关系，实在忍不住，可以增加运动量，做些舒缓的有氧运动，特别是游泳，消耗多余的热量。零食则要能省就省，实在想吃零食时，可以嚼嚼无糖的口香糖。同时，在戒烟的过程中注意监测血糖，适当增加测血糖的次数。
戒烟后血糖升高只是暂时性的，只要幅度不大，不必紧张。如果血糖升高幅度较大，可以向医生说明情况，在医生的指导下适当增加药量，一般来说，戒烟两个月到半年就会成功，等完全戒烟后再把药量调整到正常量。
关键词 司机与血糖控制
现象10：于先生是一位汽车司机，最近在单位体检中查出糖尿病，为此他很担心自己能不能再继续从事现在的工作。
现象剖析：由于司机的工作强度大，驾车时精神必须高度集中，每天要消耗大量的精力和体力。而且大多数司机生活无规律，经常不能按时进餐，缺乏有身体移位的全身运动，这些都是引发糖尿病的危险因素。
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但绝大多数患糖尿病的司机是可以继续开车的。有一些司机处于糖尿病的特殊阶段，如血糖尚未控制稳定、有急性并发症(酮症、感染等)时，则应暂时避免驾车。当有较严重的慢性并发症时，如视网膜病变或白内障视力下降、肾功能不全、糖尿病足、心肌梗死、脑中风等，则应放弃驾车。
出车时，糖尿病患者一定要特别慎重。开车前最好测一下血糖，血糖过高会引起视物模糊，影响驾驶安全。但驾车途中更多的情况是低血糖，这可能是由药物引起或是没有按时进餐所致。尤其是服用长效的磺脲类降糖药(如优降糖等)以及使用胰岛素的患者，更容易发生低血糖。患糖尿病的司机出现头晕、无力、心慌、颤抖、冒冷汗等症状时，很可能就是低血糖反应。因此，最好随身携带血糖仪，以便随时监测血糖。如果出现低血糖反应，一般的应急措施是食用含有糖类的食物或饮料，休息片刻。如果长途驾驶，应该在驾驶室的小储藏柜中存放足够整个路程食用的含糖食物，最好每隔3~4小时停车加餐一次。
糖尿病司机还应注意适当运动。可在清晨及三餐后运动，也可以在等候乘客的时间做一些活动。轻松的全身运动有很好的降血糖作用，同时可增加胰岛素的敏感性，使血糖平稳。
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需要注意的是，糖尿病患者患冠心病而出现危险症状的几率是未患糖尿病人士的2～4倍，对于这类糖尿病患者，除了每2～3个月做一次心电图检查、合理药物治疗外，还要少驾车或不驾车。
关键词 母乳喂养
现象11：患有2型糖尿病的王女士怀孕8个月了，现在每天用胰岛素控制血糖，目前血糖控制得很好，没有出现什么异常。但是她很担心产后是否能母乳喂养？对小孩会不会产生不良影响？
现象剖析：母乳对孩子来说非常重要，它不仅最适于婴儿消化吸收，而且里面含有对婴儿有益的抗体，这些抗体婴儿出生后最初6个月内自己不能合成，因此母乳可以提高婴儿的抵抗力，防止某些病毒和细菌的侵害。对于糖尿病妈妈来说，同样拥有哺乳权。糖尿病妈妈的血糖虽然不稳定，但其乳汁的甜度不足以导致幼儿得糖尿病，因此不要轻易停止哺乳。即便是进行胰岛素治疗的糖尿病患者，也不影响正常哺乳，因为胰岛素的分子较大，幼儿食用含有胰岛素的母乳也会在消化道里被破坏，不易被吸收，并不影响乳汁质量，所以糖尿病妈妈可以进行母乳喂养。但在使用胰岛素控制血糖时，最好选用正规人胰岛素，而不要用动物胰岛素。虽然胰岛素类似物控制血糖效果更好，但目前尚无足够的临床证据表明胰岛素类似物无副作用，因此，也不推荐用胰岛素类似物。
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需要注意的是，如果母亲哺乳期口服降糖药则要小心，特别是磺脲类药物很可能导致幼儿胰岛β细胞增生，使幼儿容易发生低血糖。此外，磺脲类药物也会影响幼儿的发育。因此，不主张哺乳期母亲服用口服降糖药。此外，为了减少低血糖发生，鼓励母亲定时、定量进食碳水化合物。在喂乳之前吃一点小吃，有助于预防低血糖的发生。
此外，喂乳期应该通过饮食或运动疗法，严格控制自己的血糖，为自己的宝宝提供健康“食品”。
关键词 避孕
现象12：刘女士是位1型糖尿病患者，刚刚结婚一年，因目前没有生孩子的打算，所以一直采取避孕措施，但不知什么样的避孕措施会对血糖造成影响。故来信咨询。
现象剖析：糖尿病患者所采取的避孕措施与非糖尿病患者并无本质上的差别，但某些以性激素为材料的避孕药可能会影响患者的血糖水平，糖尿病患者在使用时要特别注意监测血糖。
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