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奉献最美
http://www.100md.com 2008年5月1日 《糖尿病新世界》 2008年第5期
     对于许多思糖尿病的孩子来说,那些穿着白大褂的医生丝毫都不陌生,而且让他们又敬又怕。又多吃了,没有按时监测吧,自己的病情一点都逃不过他们的眼睛。今天我们一起走近一位在小朋友眼里充满神奇的儿科内分泌科医生,她就是北京儿童医院内分泌科巩纯秀主任。在巩主任的提议下,没有在医生办公室采访,而是在儿童医院后面的据说原来是幼儿园的一个小花园里进行,春光明媚,梨花吐蕊。对于医疗工作繁忙的巩主任,这真是难得的轻松时刻,巩主任畅叙着自己的从医经历。

    喜欢学理的儿科医生

    我1982年考大学时,那时大学生还比较少,选择职业也比较简单。我喜欢学理科,家里又认为女孩子不适合学工,那就学医吧。而且,我小学时有个好朋友的父亲是协和医院的儿科大夫,非常nice(好,和善)的一个人,对小孩特别好。我那时内心里就潜移默化地感觉到医生是一个很神圣的职业。现在很多儿科大夫也都认为,小孩子是最干净的。因为喜欢小孩,所以选择了儿科医生这个职业。虽然学医特别苦,要放弃自己好多的个人爱好,真正全身心投入到这个行业中来牺牲也很多,但慢慢也从患者的信任中得到很多鼓励,习惯了这种生活状态。

    内分泌就是探索抽象的微观世界

    每个系统疾病都有不同的特点,内分泌系统理论性比较强,抽象化东西多一些,属于微观系统。它不像X光、B超等通过肉眼就能看到是实实在在的东西,而是通过血液化验来推断出在内分泌网络中激素水平的高低,问题出在哪个部位,哪个腺体,然后用整体的概念去解释病因、病机。这就要求医生针对某个疾病做纵深的研究,在某一专项上掌握高深尖的技能。

    没有患者跟我犯过刺儿

    我觉得作为一个医生最重要的一点就是要有奉献精神,肯吃苦,耐得住寂寞,这是我的切实体会。其实很多人很聪明,但比较浮躁,心潜不下去,容易做表面功夫。看病人时也比较粗糙,该注意到的没注意到,该做解释的没解释,一方面很容易误诊,另外沟通不好也不容易得到病人的配合。用你的心去体会他需要什么样的解释,给他一些实用性强、可操作的建议,让你的指导他拿来就能用,这就是一个好大夫。

    你站在患者的角度为他着想,不仅想他的将来、预后,还有他的心理、经济等问题,帮他考虑好了,患者会很配合你的治疗。有的大夫说,家长不听我的,家长嫌麻烦,其实很多是因为你没有跟家长很好地沟通,把对他好的东西讲清楚。如果他觉得你是真心为他好,他会跟你配合的。当然,确实有些难沟通的家长,因为孩子生病把一些情绪转移到医生身上,但绝大多数家长当你真正跟他沟通歼了,他也会发生转变。我从医这些年,还没有病人跟我真的犯刺儿。

    医患关系其实主要是时间和沟通问题,医生是不是花了更多的时间在病人身上。像有的病人,我在门诊中可能拿不出那么多时间给一个患者,我会把这个病人留下来,单独拿出一个小时甚至更多时间谈他的疾病。患者特别信任你,甚至跪下来留着眼泪感谢你,我们医生此时也非常受感动,常和家属一起流泪。目前的医疗现实造成医患沟通障碍,也不单是医师都能解决的。

    要像教其他生活技能一样教孩子自我管理

    儿童糖尿病最重要的问题还是管理问题。孩子的行为能力、配合程度、对糖尿病的知识是治疗的关键因素。孩子从小到大,年龄阶段不同,体重、生理、心理状态都在不断变化,每个阶段都有不同的要求,要注意进行个体化的指导和教育。有的大夫跟我说这个孩子不配合特难管理,谈也谈不清楚。而一般情况,我跟那孩子谈过话之后,绝大多数都能把他的真实情况套出来。套出来之后就知道该怎么做了,孩子也能接受。孩子在特别小的时候,完全需要他人的照顾。但七八岁慢慢长大以后,应该逐渐地教给孩子糖尿病的知识和技术,成人只是监管、抽查,任何人都不可能照顾孩子一辈子。要像教孩子穿衣、吃饭等这些生活技能一样,教孩子糖尿病相关的知识技能。孩子掌握的快慢不一样,那没关系,重要的是要让孩子学会自觉地自我管理。

    忙得没功夫和女儿聊天

    在采访中,巩主任的快人快语、务实干练给我们留下了很深的印象。当我们问起巩主任在繁忙的工作之余有什么业余爱好时,巩主任笑着说,爱好可多了,我原来什么都干过,跳过伞,加入过什刹海的舢板队,不过自从干了医以后就没时间了,连跟女儿聊天的时间都没有。她对我很有意见,说我叫你半天你都不答理我,我跟你说什么你听见了吗?而且女儿看我这样也不想学医。虽然巩主任的话语中流露出一丝无奈,但很快巩主任就麻利地穿好白大衣,依旧精神饱满地走进了门诊大楼,去审阅由于采访没来得及看的学生论文。, http://www.100md.com(项 捷)