专家门诊
问题一：查尿微量蛋白究竟是应该用什么时间的尿(随机尿，还是晨起第一次尿)？我用随机尿就不正常，用晨起第一次尿就正常，这是为什么？
专家：
尿微量白蛋白是发现早期糖尿病肾病的一项重要指标。由于尿微量白蛋白排泄率随着一天当中机体的活动而变化，并非持续和均匀，因此，随机尿的白蛋白浓度(mg/L)往往变异较大。临床上，通常是以24小时尿微量白蛋白定量(要求病人留取24小时的尿)作为诊断微量白蛋白尿的金标准，在测量时，还要注意排除某些因素(如泌尿系感染等)对检测结果的影响。24小时尿微量蛋白定量小于30mg/24h为正常；30～300mg/24h为早期糖尿病肾病；大于300mg/24h为临床期糖尿病肾病。
近年的研究显示，随机尿样中“白蛋白/肌酐比值”与“24小时尿白蛋白量”之间具有高度的相关性。由于留取24小时尿对患者而言不太方便，而测定尿白蛋白与肌酐的比值用随机尿样作为标本就可以，做到了准确和便捷的统一，因而也可用于糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查。尿白蛋白与肌酐的比值(UmAlb/Cr)小于30mg/g(或2.5mg/mmol)为正常；30～300mg/g(或2.5mg/mmol～25mg/mmol)为早期糖尿病肾病；大于300mg/g(或25mg/mmol)为临床期糖尿病肾病。
为了保证检测结果的准确可靠，建议你采用上面两种测定方法中的任何一种。
问题二：我血压正常，一般是100/60mmHg，体形偏瘦，也没有高胰岛素血症，是否存在胰岛素抵抗，吃太罗对我起作用吗？
专家：
胰岛素抵抗的评估方法有正常血糖胰岛素钳夹技术或采用空腹血糖(mg/dl)/空腹胰岛素(μU/ml)比值进行计算。由于这些操作技术复杂，费用昂贵，还难以普遍用于临床。为此，美国糖尿病协会(ADA)提出利用记分法简便自测胰岛素抵抗,2型糖尿病……2分
高血压……2分
心肌梗死……2分
血压>140/90mmHg……1分
体重指数(BMI)>24……1分(注：BMI=体重(千克)/身高(米)2)
血尿酸测定>386.8mmol/L……1分
血甘油三酯测定>1.9mmol/L……1分
评分标准
总分3分者 ......
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专家：
尿微量白蛋白是发现早期糖尿病肾病的一项重要指标。由于尿微量白蛋白排泄率随着一天当中机体的活动而变化，并非持续和均匀，因此，随机尿的白蛋白浓度(mg/L)往往变异较大。临床上，通常是以24小时尿微量白蛋白定量(要求病人留取24小时的尿)作为诊断微量白蛋白尿的金标准，在测量时，还要注意排除某些因素(如泌尿系感染等)对检测结果的影响。24小时尿微量蛋白定量小于30mg/24h为正常；30～300mg/24h为早期糖尿病肾病；大于300mg/24h为临床期糖尿病肾病。
近年的研究显示，随机尿样中“白蛋白/肌酐比值”与“24小时尿白蛋白量”之间具有高度的相关性。由于留取24小时尿对患者而言不太方便，而测定尿白蛋白与肌酐的比值用随机尿样作为标本就可以，做到了准确和便捷的统一，因而也可用于糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查。尿白蛋白与肌酐的比值(UmAlb/Cr)小于30mg/g(或2.5mg/mmol)为正常；30～300mg/g(或2.5mg/mmol～25mg/mmol)为早期糖尿病肾病；大于300mg/g(或25mg/mmol)为临床期糖尿病肾病。
为了保证检测结果的准确可靠，建议你采用上面两种测定方法中的任何一种。
问题二：我血压正常，一般是100/60mmHg，体形偏瘦，也没有高胰岛素血症，是否存在胰岛素抵抗，吃太罗对我起作用吗？
专家：
胰岛素抵抗的评估方法有正常血糖胰岛素钳夹技术或采用空腹血糖(mg/dl)/空腹胰岛素(μU/ml)比值进行计算。由于这些操作技术复杂，费用昂贵，还难以普遍用于临床。为此，美国糖尿病协会(ADA)提出利用记分法简便自测胰岛素抵抗,2型糖尿病……2分
高血压……2分
心肌梗死……2分
血压>140/90mmHg……1分
体重指数(BMI)>24……1分(注：BMI=体重(千克)/身高(米)2)
血尿酸测定>386.8mmol/L……1分
血甘油三酯测定>1.9mmol/L……1分
评分标准
总分3分者 ......
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