治疗策略更新，病友获益多多
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←←专家访谈之四
问：本届ADA会议公布的新临床试验结果层出不穷，这对糖尿病病友来说无疑是一个“利好”信息。您认为2型糖尿病治疗的一些新动向，将对2型糖尿病的治疗理念产生哪些影响？未来2型糖尿病的治疗将走向何方？
解放军第二军医大学长海医院内分泌科主任邹大进教授：本届ADA会议公布的新临床试验结果对2型糖尿病的治疗策略具有重要的指导意义，为新的治疗指南制定提供了强有力的循证医学证据。由此我们可以看到：2型糖尿病治疗的一些新动向，将对2型糖尿病的治疗理念产生深远的影响。
1.对非糖尿病的高血糖状态启动生活方式干预治疗要早，必要时加用噻唑烷二酮类(TZD)药物，可以显著抑制高血糖的恶化，治疗较晚或不及时，降糖受益就会大大减少。
2.需要寻求降糖受益和安全性的最佳平衡点。起始HbA1c水平、降低幅度以及速度决定降糖治疗的安全性。比较一下ADVANCE和ACCORD研究的异同就可以清楚地了解这个平衡点(见附表)。
由于ADVANCE研究的患者1/3出自中国，所以以达美康缓释片为基础的治疗方法能够达到中国指南规定的最佳降糖目标值，HbA1c≤6.5%，可以使患者获得最大收益。
3.需要启动更早的TZD联合治疗：ACTOS NOW、VADT、ACCORD等研究都提示TZD治疗没有心血管事件安全性方面的问题。而这类药物针对糖尿病病理生理异常和持久稳定控制血糖的作用却是当前其他治疗药物所无可比拟的。
4.有效、安全、简便的治疗方法是未来2型糖尿病治疗的发展趋势，如采用每周1次的GLP-1缓释激动剂取代每日2次注射普通激动剂，每日1次普瑞林肽注射取代每日3次注射速效胰岛素，基础胰岛素取代餐时速效胰岛素。这些治疗方案将可能成为未来糖尿病治疗的主流。, 百拇医药(佚名)