血糖升高 肩膀“喊疼”

http://www.100md.com 2009年11月1日 《糖尿病新世界》 2009年第11期

     李奶奶今年68岁,是位患病二十多年的老糖友,最近她发现一件烦恼事儿,肩膀总是疼得厉害,有时胳膊都举不起来,早上起来梳头都成了问题,于是就去医院检查。医生询问病史方知她患糖尿病已经23年了,肩膀痛倒是时有发生,但是痛得这么厉害还是头一次。医生分析李奶奶的情况属于常见的肩周炎,可能和糖尿病也有关系,因为糖尿病患者往往因为某些代谢障碍或局部循环障碍等因素,较之常人更容易引起肩周炎。

    提起糖尿病并发症,人们很容易想到眼睛、肾脏、足、心脑血管疾病等,很少听说糖尿病会影响到肩关节,导致肩周炎。实际上,肩周炎也是糖尿病的报警信号之一,特别是50岁以上的中老年人,如果肩关节感觉僵硬、疼痛、活动受限,就一定要到医院检查血糖了。据国外研究报道,糖尿病人和非糖尿病人之间,肩周炎的发病率分别为19%和3%,这表明糖尿病与肩周炎的发生有显著的相关性。

    北京中医药大学东方医院内分泌科主任医师高彦彬教授解释说,临床上糖尿病并发肩周炎的情况并不少见,糖尿病早期、中期、晚期都有可能并发肩周炎。至于为什么糖尿病人易并发肩周炎,其机理还不十分清楚。目前认为可能是由于糖尿病人的高血糖易损伤小血管壁,从而影响血液供应,导致局部肿胀。这种病变发生于肩关节周围软组织,尤其是肩周部易磨损、老化的肌腱和关节囊处,加重了该处的炎症反应,从而诱发肩周炎。

    肩周炎的中医治疗

    一旦确诊因糖尿病导致的肩周炎,在严格控制血糖的基础上,需进行局部的治疗。一般常用推拿、针灸、拔火罐、穴位按摩、药物熏蒸等,配合内服祛风散寒、舒筋活络、消肿止痛功效的中西药物。多采取放松类、助动类、温通类等手法,如揉法、点法、摇法等按摩手法,松解局部肩关节粘连而止痛。高彦斌教授还提醒大家,糖尿病人进行针灸、拔火罐等治疗时,要特别小心,避免出现外伤。因为糖尿病人皮肤的伤口不易愈合,很容易导致感染。

    自我康复锻炼

    高彦彬教授指出,部分症状较轻的肩周炎患者可以自愈,或可以通过自身康复锻炼痊愈;多数症状较重的患者在上述手法和针灸治疗基础上,必须配合自身康复功能锻炼,来巩固并提高疗效。以下简单介绍一些肩周炎患者自我功能锻炼的方法(以右侧肩周炎患者为例,左侧肩周炎患者反过来做即可):

    1、贴耳:用右手从头后方努力摸到左耳。肩关节活动严重受限的患者刚开始做时,不要用蛮力,一步一步努力,力争做到。反复做此动作来恢复肩关节的外展等功能。

    2、摸高:患者面对墙壁或身体右侧贴于墙壁站立,两脚并拢,患侧上肢沿墙壁缓慢上举,使指尖尽量接触到高处,随后缓慢下垂患肩。反复做此动作来恢复肩关节的上举功能。

    3、后拉手:双手放于身后,左手拉右侧腕关节轻柔和缓地向左侧并略微向左后上方轻提,这一步是恢复肩关节的向内旋转等功能。

    患者应按照以上功能锻炼方法练习,每次10～15分钟,每天至少练习3~5次。上述练习方法,可加快肩关节的功能恢复,防止后期的肌肉萎缩。

    日常生活建议

    对于50岁以上的中老年人,无外伤等原因出现一侧肩关节疼痛、活动受限,要有高度的警惕,在就诊骨科、按摩科之前,先进行血糖的检查,以明确是否为糖尿病引起的。其次,除了进行按摩、针灸等治疗,在医生指导下的功能锻炼是不可或缺的,并且应循序渐进,切忌急功近利,过分或不恰当地活动容易造成肩关节的再损伤。最后,中老年糖尿病患者不论是否患有肩周炎,都应避免长时间使用空调,如症状较重的肩周炎患者应远离空调、电风扇等,避免肩关节受凉后症状加重。秋冬季节时,尤其要注意肩关节的保暖。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-4062/2009/11/15.htm