辩证看待:胰岛素与肿瘤
“李大姐,你也来看病啊,现在血糖控制得怎么样?”
“不好啊,这两天停了胰岛素,血糖一下子升上去了。你还在用来得时啊?我儿子在网上看到用这个药可能会得癌症的!哎呦,现在都不敢用了!”
这是最近发生在内分泌门诊的一段对话。相信对于长期使用胰岛素的病人来说,胰岛素的“安全”与“有效”是两大永恒的话题;而欧洲《糖尿病学》杂志上四篇关于甘精胰岛素(来得时)与肿瘤之间相关性的文章一经刊出,又立即引发了人们对甘精胰岛素安全性的普遍关注。我们该如何看待这些研究结果呢?
1、糖尿病患者自身肿瘤风险高
研究表明,2型糖尿病与胰腺癌、直肠癌、乳腺癌等癌症有一定关系,近年来1型糖尿病患者发生肿瘤风险有20%的升高,胰腺癌风险更是升高了2倍。糖尿病为什么会增加肿瘤的风险呢?有研究者猜测,多数2型糖尿病患者存在肥胖、高脂高热量饮食等特点,这些生活方式同时也是肿瘤发生的危险因素;同时,高糖的外部环境也为肿瘤细胞的迅速增殖提供了丰富的营养;而胰岛素抵抗状态本身就可以引起肿瘤患病率增高,恶性肿瘤又可以反过来加重胰岛素抵抗,两者形成恶性循环。
2、老年人本身就是肿瘤高发群体
尽管现在糖尿病的发病年龄越来越年轻了,但老年人仍是这支队伍的主力大军,随着机体的衰老,运动量减少和不良的饮食习惯导致了内脏脂肪的堆积,引起胰岛素抵抗性增加,糖耐量逐渐减退。同时,由于老年人各脏器机能衰退,免疫功能和抗病能力均有不同程度的降低,加上感觉迟钝、心理因素等原因,使其本身就成为了各类恶性肿瘤的高发人群。文章开头李大姐提及的国外研究,单用甘精胰岛素的那一组患者多为老年人,高血压、超重等现象常见,而这些本身都能够增加肿瘤发生的风险。
3、高水平胰岛素可能与肿瘤发生相关
我们都知道,恶性肿瘤是癌细胞无法控制地增生造成的。正常细胞在分裂的过程中有一个“限制点”,一些发生了突变的细胞无法通过这个限制点,于是不能进行分裂;而高水平的胰岛素则可能给这些异常细胞“亮绿灯”,让它们迅速通过限制点,从而分裂成成千上万个异常细胞。
4、研究过程及结果本身存在缺陷
就在这4项研究结果公布不久,国际上多个糖尿病权威组织纷纷发表声明,指出这些研究本身均存在不同程度的缺陷。比如有的研究从“开始用药”到“癌症发生率升高”的时间间隔很短;有的研究忽略了糖尿病类型、病程、血糖控制情况、体重指数、是否吸烟等问题,而这些很可能与发生肿瘤的风险密切相关。这些都使得研究结果的可靠性受到质疑,因此无法得出确切的具有临床意义的结论。
因此,对于甘精胰岛素与肿瘤相关性问题,我们应当采取辩证的态度去看待,既不必像李大姐那样谈之色变、人心惶惶,同时也要继续关注进一步的相关研究结果。凡事应比较利弊,在咨询医生之前,不要擅自盲目停止目前所接受的胰岛素治疗。
(编辑/王敏), 百拇医药(金昕晔 邹大进)
“不好啊,这两天停了胰岛素,血糖一下子升上去了。你还在用来得时啊?我儿子在网上看到用这个药可能会得癌症的!哎呦,现在都不敢用了!”
这是最近发生在内分泌门诊的一段对话。相信对于长期使用胰岛素的病人来说,胰岛素的“安全”与“有效”是两大永恒的话题;而欧洲《糖尿病学》杂志上四篇关于甘精胰岛素(来得时)与肿瘤之间相关性的文章一经刊出,又立即引发了人们对甘精胰岛素安全性的普遍关注。我们该如何看待这些研究结果呢?
1、糖尿病患者自身肿瘤风险高
研究表明,2型糖尿病与胰腺癌、直肠癌、乳腺癌等癌症有一定关系,近年来1型糖尿病患者发生肿瘤风险有20%的升高,胰腺癌风险更是升高了2倍。糖尿病为什么会增加肿瘤的风险呢?有研究者猜测,多数2型糖尿病患者存在肥胖、高脂高热量饮食等特点,这些生活方式同时也是肿瘤发生的危险因素;同时,高糖的外部环境也为肿瘤细胞的迅速增殖提供了丰富的营养;而胰岛素抵抗状态本身就可以引起肿瘤患病率增高,恶性肿瘤又可以反过来加重胰岛素抵抗,两者形成恶性循环。
2、老年人本身就是肿瘤高发群体
尽管现在糖尿病的发病年龄越来越年轻了,但老年人仍是这支队伍的主力大军,随着机体的衰老,运动量减少和不良的饮食习惯导致了内脏脂肪的堆积,引起胰岛素抵抗性增加,糖耐量逐渐减退。同时,由于老年人各脏器机能衰退,免疫功能和抗病能力均有不同程度的降低,加上感觉迟钝、心理因素等原因,使其本身就成为了各类恶性肿瘤的高发人群。文章开头李大姐提及的国外研究,单用甘精胰岛素的那一组患者多为老年人,高血压、超重等现象常见,而这些本身都能够增加肿瘤发生的风险。
3、高水平胰岛素可能与肿瘤发生相关
我们都知道,恶性肿瘤是癌细胞无法控制地增生造成的。正常细胞在分裂的过程中有一个“限制点”,一些发生了突变的细胞无法通过这个限制点,于是不能进行分裂;而高水平的胰岛素则可能给这些异常细胞“亮绿灯”,让它们迅速通过限制点,从而分裂成成千上万个异常细胞。
4、研究过程及结果本身存在缺陷
就在这4项研究结果公布不久,国际上多个糖尿病权威组织纷纷发表声明,指出这些研究本身均存在不同程度的缺陷。比如有的研究从“开始用药”到“癌症发生率升高”的时间间隔很短;有的研究忽略了糖尿病类型、病程、血糖控制情况、体重指数、是否吸烟等问题,而这些很可能与发生肿瘤的风险密切相关。这些都使得研究结果的可靠性受到质疑,因此无法得出确切的具有临床意义的结论。
因此,对于甘精胰岛素与肿瘤相关性问题,我们应当采取辩证的态度去看待,既不必像李大姐那样谈之色变、人心惶惶,同时也要继续关注进一步的相关研究结果。凡事应比较利弊,在咨询医生之前,不要擅自盲目停止目前所接受的胰岛素治疗。
(编辑/王敏), 百拇医药(金昕晔 邹大进)