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ED与糖尿病狭路相逢(一)
http://www.100md.com 2010年1月15日 《糖尿病新世界》 20102
     糖尿病和男性勃起功能障碍(ED)都是中老年男性朋友的常见病,两者经常会“狭路相逢”,那么他们仅仅是不期而遇?还是有一定的必然联系呢?这是一个值得认真探讨的问题。尽管糖尿病患者更加关注的是心、脑、肾、眼并发症,但是性问题同样不可忽视!

    专家简介:

    李宏军,泌尿外科医学博士,男科学博士后,北京协和医院泌尿外科主任医师、教授。北京协和医院生殖医学伦理委员会委员,中华医学会计划生育学会委员,从事男科学临床工作20年,承担各级研究课题并获奖多项,发表学术论文90余篇,主编《前列腺炎》、《男性不育症》、《实用男科学》等多部专著。

    年纪大毛病多,ED也赶来添乱

    许多老年男性认为:我都这把年纪了(六七十岁了),不应该想这个事情,一提起性生活来本身就是一件丢人的事情。而实际,在门诊经常遇到70~80岁的男性找医生帮忙,需要在这方面改善一下。晚年的性生活也有益于他们的幸福,包括夫妻感情和身心健康。通过一次性生活射精达到高潮,可以让全身的血管扩张,促进代谢,有助于维持老年人的大脑、心脏、骨骼肌肉、关节、皮肤等组织器官的正常功能状态,对健康有益。
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    我们阴茎勃起实际是一种海绵体的膨胀,相当于一个完整的血管系统,动脉能充进血,静脉又有效地关闭了,就像自行车带为什么能硬,既能打进气又不漏气。阴茎无法勃起,无法满足性生活的过程,不能进行满意的性交,叫做勃起功能障碍(ED),就是俗称的阳萎。勃起功能障碍则破坏了勃起系统的完整机制,主要表现为阴茎动脉充血不好,或者静脉关闭不好,使得阴茎无法坚硬勃起。损害全身(包括阴茎海绵体)的血管系统,这正是糖尿病导致ED的真正根源。

    怎么判断有没有ED呢?医生通过问诊可以判断你有没有ED,老百姓通俗怎么来判断?就看你想上床想办这种事情的时候行不行。如果男性偶尔在性生活过程中表现不佳,问题还不大,自我调整就可以了;一半的时候出问题了,可能就要重视一下了;如果每次性生活都不行,就是很严重的ED,必须给予足够重视。

    ED影响生活质量,不仅有钱人才关注

    ED给我们的生活质量带来很大的影响,现在这个社会谁会为了吃一口好的就很满足很幸福了,显然吃的已经不是问题了,我们更关注的是生活质量问题。糖尿病等慢性疾病合并ED患者的生活质量及性生活质量都是不高的,其家庭生活、职业生涯、与伴侣的关系都是很低下的。
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    是否性健康只是那些有钱人的专利?显然不是。根据调查结果显示,全球每天发生的性交次数达到1亿,这其中有多少是来自有钱人的性交呢?显然是微不足道的,而占绝大多数的还是我们普通百姓。而那些期待有更好的性生活,甚至期待能够有性生活的人群中仍然是普通百姓占绝对优势。因此,关注大众的性健康,关注疾病状态下性健康状况的改变,并试图扭转疾病带给人们性生活的不良影响,成为近年来的热门话题。

    ED频繁骚扰糖尿病等慢性病患者

    勃起功能障碍是男性健康的晴雨表,要关注这个事情。很多男性出现这个问题往往不是勃起功能本身的毛病,很可能是身体不在状态或者很可能是某些慢性疾病的前期征兆,例如高血脂、高血压、糖尿病等疾病,他们可能成为彼此的病因,却更可能首先表现为ED,性生活不行了,到医院一查却引出了其他疾病。糖尿病患者ED的患病率为23%~75%、慢性肾功能不全患者伴发ED的比例在40%以上、高血压患者伴发ED的比例也很高、ED还是全身动脉粥样硬化的先兆。
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    ED已经成为糖尿病的预警信号,并可能是老年糖尿病神经病变的第一表现。国外资料显示,与总体人群相比,糖尿病患者更易早发ED:50%以上的糖尿病患者在发病的10年内发生ED;12%的患者是因为ED就诊时才发现糖尿病的。国内资料表明,我国糖尿病患者ED的患病率高达78%,但治疗率仅有18%左右;高达80%的糖尿病患者忽视了对ED的关注和治疗。许多男性糖尿病患者,在还不知道自己已经患有糖尿病的时候,可能首先表现出ED,而当他们到医院接受ED检查时,却可能意外地一下子发现糖尿病的存在,甚至可能已经病情很严重了。

    从相反的角度看,糖尿病可以有很多并发症,而男人更加关注的是勃起功能障碍。ED是许多慢性疾病的先兆,尤其对于糖尿病来说更是如此。糖尿病患者约有一半患有勃起功能障碍,有报道甚至称多达70%。国外资料报道,现在我们也这么认为,糖尿病患者有一半左右的人都有不同程度的ED。另外那一半的人尽管暂时没有发生ED,也会在生命过程当中的某个时刻出现ED,而且显然比一般人群发生的频度是高的。有人提出,那些没有ED的糖尿病患者,在十年内可能大多数人都会表现出ED。
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    糖尿病与生活方式密切相关

    糖尿病本身是一种生活方式相关疾病。在忍饥受冻的贫困年代,很少有人听说过糖尿病。就是因为我们生活幸福了,我们吃得饱、吃得好了,“上帝”才又制造出糖尿病来,让我们自己来主动限制饮食。但是生活幸福的标志是什么?是不是仅仅满足了人类嘴的欲望?显然不是。幸福生活的标准不完全是我们吃得好了,对于男性来说还包括良好的性功能状态,性生活是男性幸福生活很重要的指标。很多女性可能想,男人的性功能是否正常跟自己没关系。但男性的性功能良好是女性的***泉,性生活与性和谐是男人和女人共有的话题,大家都应该关注这个事情。

    由于快节奏的生活、工作压力大、不均衡的饮食结构等原因,许多慢性疾病都有“年轻化”的趋势,糖尿病也不例外。糖尿病不仅与饮食有关系,也与生活环境密切相关。当今社会的人际关系复杂、工作环境恶劣、生活压力增大,都可能成为糖尿病的催生剂。事实已经表明,糖尿病的发病率越来越高,而且逐渐有年轻化的趋势,而非常遗憾的是,这一点并没有引起很多年轻人的关注。

    (编辑/王敏), 百拇医药