病例:

    不久前,37岁的马女士得了一种怪病,不管吃啥都吐,软的、 硬的、干的、稀的,只要一入口,不出几分钟全部都得吐出来,起先以为是消化不良,没去医院检查,后来吐得一塌糊涂,整个人瘦了一圈,家人意识到问题的严重性,马上将她送往医院,没料到在赶往医院的途中,马女士昏倒了……

    等到了医院,医生对其进行了抢救,并告知家属马女士得的是2型糖尿病,由于长期没得到有效治疗,并发了胃轻瘫,这次昏迷是发生了酮症酸中毒。

    胃轻瘫,又称糖尿病胃麻痹,是1958年由Kassander首先明确定义的糖尿病常见的消化道慢性并发症,是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床症候群。临床常表现为腹胀,甚则餐后上腹部饱胀,恶心,呕吐等。本病严重影响患者的生活质量,并可导致不可预测的血糖波动,使病情恶化。临床多发生于未经治疗,治疗不当或治疗不规则的2型糖尿病患者。根据近年资料显示,大约50%以上的糖尿病患者伴有胃轻瘫,尤其常见于60岁以上的老年糖尿病患者。

    糖尿病胃轻瘫的七种病因

    糖尿病胃轻瘫患者消化间期胃的运动缺乏,餐后胃的张力减弱,胃舒张功能下降,胃窦、幽门、十二指肠运动失调,使胃排空延迟。胃电图观察到糖尿病胃轻瘫患者胃电振幅降低和节律紊乱,发病原因尚未十分明确,可能与以下方面有关。

    高血糖:高血糖可使糖尿病患者进餐后胃排空滞留相延长,尤其进固体餐的胃半排空时间明显延长。血糖从正常水平低限升至高限即可对胃排空造成影响。血糖水平升高就使胃排空速率下降。

    自主神经病变:即内脏自主神经功能紊乱。长期高血糖可诱发自主神经功能紊乱,使支配胃肠的神经受累,胃张力降低,胃蠕动减慢,而引起胃排空延迟或胃-幽门-十二指肠动力异常。主要表现为迷走神经损害,如糖尿病胃轻瘫的胃运动功能与迷走神经切除后的胃相似。

    胃肠激素分泌异常:糖尿病患者一般胰升血糖素水平增高,该激素具有抑制胃蠕动,减弱胃收缩能力 ......