邱达泰

    厦门市第一医院莲前社区医疗服务中心，福建厦门 361000

    糖尿病患者的社区管理探讨

    邱达泰

    厦门市第一医院莲前社区医疗服务中心，福建厦门 361000

    截止2010年中国成年2型糖尿病患病率高达9.4%，成为全球第一大国，糖尿病作为慢性、终身性的身心疾病，给人们带来沉重的经济、生理、心理负担；糖尿病及其并发症的防治已成为一个重大的社会卫生问题。规范化的糖尿病社区管理模式是发现与防治糖尿病等慢性疾病的最佳模式。

    糖尿病患者；社区；管理

    随着我国国民经济的高速发展，人民生活水平迅速提高，我国的疾病谱发生了重大变化，包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病已逐渐成为最重要的社会健康问题之一。截止2010年中国糖耐量减退(“糖尿病后备军”)者不低于1.4亿人，其中2型糖尿病占95%以上，达9000万人以上，且每年新增60多万人。糖尿病是以一组高血糖为特征的代谢性疾病，机体长期存在高血糖状态，会导致各种组织器官，特别是眼、肾脏、心血管及神经系统的慢性损害，造成各种急慢性并发症的发生。糖尿病及其并发症对患者的健康和生命构成极大的威胁，可导致其致残和早亡，危害巨大，给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦。目前我国糖尿病患者伴有慢性并发症的已经相当普遍，伴有高血压、心脑血管病、眼及肾脏病变者均占1/3左右，DCCT随访5年发现，糖尿病视网膜病变发生率约为67%伴有神经病变者占半数以上，并且5～l0年的病死率可达25%～50%。其中，相关大血管疾病，如高血压、脑血管病和心血管病变的患病率，较以前已有显著增多。所以，糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题。

    面对这一严峻形势，目前我国糖尿病的防治工作尚存在诸多不足。

    (1)在对糖尿病的认识上，公众对糖尿病认识差，防病意识差，已诊病人对治疗认识差；据中国疾病控制中心报告，我国糖尿病居民的糖尿病知晓率低，约36.1%，在我国糖尿病就诊病人中，糖尿病控制率仅达34.7%，而大多数病人是在出现并发症后才被动就医。

    (2)目前各大综合性医院普遍存在挂号难，就医难的问题，由于许多患者无法正常复诊且各大综合性医院的专科医生因工作性质的限制难以对患者进行长期随访 ......