袁庆

    山东省青岛市，山东青岛 266000

    1例糖尿病乳酸酸中毒并休克患者的护理探讨

    袁庆

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    目的探讨糖尿病乳酸酸中毒合并休克的护理。方法对2014年5月的1例糖尿病乳酸酸中毒并休克患者进行大量补液扩容、纠酸、抗感染、改善凝血功能等抢救措施的护理情况进行分析总结。结果患者抢救成功住院13 d好转出院。结论做好输血输液的护理，密切观察病情变化，加强心理护理，做好交接班及预防潜在损伤的护理，可促进患者早日康复。

    乳酸酸中毒；休克；护理

    糖尿病乳酸酸中毒(LA)是糖尿病的一种较少见的急性并发症，易发展为多器官功能障碍综合征。近来，该科成功救治1例糖尿病合并乳酸酸中毒并休克的患者，现将护理体会报告如下。

    1 病例介绍

    患者，女，80岁，因“腹痛、腹泻伴恶心、呕吐13 h”于2014年5月3日入院。患者于入院前13 h出现腹痛、腹泻，排便3～4次，为黑色稀便，呕吐3～4次，伴头晕，曾到当地医院就诊，诊断为“感染性休克、肠系膜动脉栓塞、急性非ST段抬高型心肌梗死”，给予对症治疗，未见明显好转，转入我院就诊。患者既往有高血压、冠心病、糖尿病、糖尿病肾病病史，长期口服伲福达、消渴丸、苯乙双胍等药物。入院查体：T 36.5℃，HR 113次/分，R 28次/分，BP 88/44 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。神志清，贫血貌，口唇苍白，双肺呼吸音粗，双肺底闻及湿罗音。心率112次/分，心律不齐，腹软，全腹无明显压痛，麦氏点压痛(-)，肝肾区无叩痛，双下肢轻度水肿，双下肢巴氏征(-)。血气分析：PH<6.8，PCO217 mmHg，PO2134 mmHg，乳酸>15 mmol/L ......