张清云 张晓旭

    四川省广元市第二人民医院，四川广元 628017

    胰岛素泵治疗公示图表的设计与应用

    张清云 张晓旭

    四川省广元市第二人民医院，四川广元 628017

    目的为胰岛素泵治疗提供便捷工具，满足临床需要。方法全面分析临床操作困惑和糖尿病指南要求，不断设计改进。结果以图示的方式外显指南的管理流程和要求，公开医疗信息，形成统一的计划执行图表。结论该套公示图表工具简便易行，可用于临床治疗、质量控制、业务培训和患者教育，保障糖尿病胰岛素泵治疗的质量和安全。

    胰岛素；注射治疗；记录方法；图表；糖尿病

    胰岛素泵持续性胰岛素皮下注射(CSII)是控制糖尿病高血糖的先进手段，在推广过程中也暴露出很多问题。2009年全球首个胰岛素泵治疗使用指南发表，以规范各级人员，提高治疗水平和效果，同时也要求制定细化的操作流程和管理制度[1-2]。图示图表作为医疗活动的载体，在保证医疗质量方面具有重要作用，国内已经有多位作者对胰岛素泵治疗记录方法作过探讨，优缺点并存，不尽如意。我们根据指南要求，综合既有方案的优点，结合自己的经验，研制出各种图表，公开医疗信息，规范临床操作路径，实际使用后，取得良好效果，现报道如下。

    1 设计过程和基本操作

    1.1 临床困惑

    胰岛素泵模拟正常人体生理性胰岛素分泌，血糖控制效果卓越，得到世界范围的广泛推崇。然而由于设置参数多，调整要求迅速，影响因素众多，参与人员多，交接班麻烦，培训内容多，耗费精力。尤其是没有科学成熟的记录书写标准和操作流程，医疗质量难以控制，许多作者不断探索。祁丹红[3]等的调查显示某地医院住院病人血糖监测时间点不符合指南要求，表格式记录单的优势。安东梅[4]等的记录表包括了八点血糖监测与胰岛素名称与用量，但无法体现基础率与分段，更不能变更和补充项目。尚随君设计的记录表分组表示为空腹血糖-胰岛素-餐后血糖，仍无完整性与灵活性[5]。贺荣[6]等的温馨提示卡有助于提高患者血糖监测的依从性。检索有关文献，其他各种记录表格的优缺点不一而足。这些问题阻碍了胰岛素泵治疗计划的制定和具体执行 ......