石春晖 王尧

    东南大学医学院，江苏南京 210000

    1,5-脱水葡萄糖醇在糖尿病中的作用

    石春晖 王尧

    东南大学医学院，江苏南京 210000

    1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-A G)的临床特征及其对疾病的影响、与肾脏相关性、作为血糖指标的优点、用于糖尿病诊断、微血管并发症以及大血管并发症。

    1，5-脱水葡萄糖醇;糖尿病

    彻底的血糖控制以防止或延缓糖尿病血管并发症的是必要的。糖尿病控制和并发症试验和英国前瞻性糖尿病研究报道，降低糖化血红蛋白(HbA1c)浓度可以防止与糖尿病慢性并发症的发生发展[1-2]。HbA1c是血糖控制的金标准，被广泛用于教育和临床上糖尿病患者的监测。基于最新的科学证据，用糖化血红蛋白水平作为糖尿病的诊断试验已被美国糖尿病协会和世界卫生组织认可的[3]。然而，HbA1c有以下限制：遗传出现血红蛋白(HBS，HBC，与HBD)的变种或化学的混杂因素，如贫血、输血、尿毒症、酗酒以及药物等可能会错误地降低糖化血红蛋白水平。特别是，糖化血红蛋白是反映在过去的2～3个月的平均血糖水平，不能准确地反映血糖波动，尤其是伴餐后高血糖(PPH)和/或低血糖事件[4]。血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)和糖化白蛋白(GA)是目前用于反映的餐后血糖，用于辅助糖化血红蛋白[5-6]。

    1,5 -AG是葡萄糖环状结构1位碳脱氧，在一个封闭的吡喃环结构赋予其代谢稳定性。人体的1,5-AG主要从食物中摄取和内源性合成,，在肾小管的重吸收通常是非常高的，而在高血糖状态下肾小管重吸收受抑制[7-8]。因为正常的稳态水平可以通过这样的高血糖事件急剧下降，监测1,5-AG可作为糖尿病监测指标糖化血红蛋白的补充，尤其是近年来作为控制血糖、餐后高血糖以及血糖波动的一个标记[9-10]。1,5-AG测定在日本研究很多，另外2003年已经被美国食品和药物管理局批准用于临床。到目前为止，很多关于1,5-AG的文章可以在英文文献中发现，这些都给予了很好总结信息[4,8,11]。现通过在Pubmed上搜索糖尿病患者1,5-AG最近的文献作一综述。

    1 1,5-AG的临床特征及其对疾病的影响

    1,5 -AG浓度的测量似乎只适用于关注糖尿病患者的糖化血红蛋白水平低于8%的餐后高血糖。它似乎不依赖糖尿病的类型。1,5-AG似乎在检测血糖波动低于糖尿病肾阈值点使用。1型糖尿病患者(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)或适度控制状态下(糖化血红蛋白6.5%～8%)，血糖波动与1,5-AG水平之间的相关性变得比糖化血红蛋白和果糖胺[12]强 ......