裴云海

    兖矿集团有限公司总医院骨外科，山东邹城 273500

    老年糖尿病患者髋部骨折57例围手术期处理

    裴云海

    兖矿集团有限公司总医院骨外科，山东邹城 273500

    目的 讨论老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期处理，以期保障并存糖尿病老年人髋部骨折手术成功。方法 2013 年01月—2013年12月,该科共收治老年糖尿病患者髋部骨折57例，均合并2型糖尿病，入院后所有患者均改为胰岛素强化治疗，手术过程中监测血糖,必要时术中按葡萄糖与胰岛素比例4：1补充糖及胰岛素,术后24 h继续采取静脉补充方式,术后第2天恢复正常饮食后按术前降糖方案调整血糖，伤口愈合拆线后,再改用口服降糖药。麻醉方式以连续硬膜外麻醉为主,行人工股骨头置换31例、人工全髋关节置换13例、动力髋螺钉内固定9例、空心钉内固定4例。围手术期常规应用抗生素预防感染。术后加强功能锻炼。术后随访时间为12个月。观察患者切口感染愈合情况及下肢深静脉血栓发生率，判定髋关节功能。结果 57例患者均安全渡过围手术期,伤口均达甲级愈合,住院时间为(12.5±3.4) d。术后12个月髋关节功能Harris评分优良率为91.2%。结论 髋部骨折手术成功的关键在于有效控制围手术期血糖,防止感染,防治手术并发症。

    老年；糖尿病；髋部骨折；围手术期

    髋部骨折是一种老年人常见的骨折类型,临床多趋向于积极手术治疗,由于老年髋部骨折患者往往并存其它系统的疾病,其中糖尿病是常见的基础性疾病，体内代谢紊乱,手术风险系数高,易发生多种手术并发症。因此重视并正确的围手术期处理是并存糖尿病老年人髋部骨折手术成功的有效保障。2013 年01月—2013年12月 ......