柳雅桢

    岳阳市第一人民医院眼科，湖南岳阳 414000

    目前我国糖尿病患者越来越多，而糖尿病所引起的其它病变也严重影响着患者的生活。糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症,也是不可逆性致盲性眼病,如不及时控制和治疗，会引发患者视线模糊甚至失明等症状[1]。视网膜病变的发病机制复杂，至今尚未完全阐明,涉及高血糖、多元醇-肌醇代谢异常、血流动力学异常、血液流变学异常和氧化应激等。近年来研究[2]发现许多炎症因子如C-反应蛋白 、白细胞介素、肿瘤坏死因子-α、血浆纤溶酶原激活抑制因子也与视网膜病变的发生发展密切相关。该文通过对糖尿病视网膜病变危险因素的分析，来进一步阐述预防、控制和治疗糖尿病视网膜病变的方法。现报道如下。

    1 控制高血糖

    糖尿病视网膜病变受到血糖的影响，血糖过高的糖尿病患者更容易引发视网膜病变。高血糖导致视网膜病变的机制为:高血糖可以通过活化山梨醇代谢旁路致蛋白非酶糖化增加,激活蛋白激酶C及氧化自由基产生增加,损害视网膜毛细血管内皮和外皮细胞功能和结构，使毛细血管扩张,微血管瘤形成和血管通透性增加[3]。严格控制血糖可以阻止视网膜病变的发生,减慢 NPDR的进展速度，高血糖是糖尿病视网膜病变的重要预测因素之一，临床研究[4]证明血糖的有效控制可以使视网膜病变几率降低74%，并且还可以有效的延缓视网膜病变，延缓率为49%,糖尿病病程在5年以下者眼底改变为38%～39%；病程 5～10年者发病率为50%～56.7%;10年以上者发病率增至69%～90% ......