崔柏和

    吉林省白城市医院,吉林白城 137000

    颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。重型颅脑外伤患者具有较高的病死率和致残率，是神经外科医生应该注意的问题。外伤后机体内环境紊乱，不利于颅脑外伤患者的得到积极合理的诊治，产生重要的负面影响。颅脑外伤患者可能出现应激性高血糖，患者的预后与高血糖密切相关。为此，该研究随机抽取近年来该院治疗的80例合并高血糖的颅脑外伤住院患者为研究对象，分析中型、重型和特重型颅脑外伤高血糖的产生机制和发生原因，寻求预防和合理的治疗方法，努力提高救治成功率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该研究随机抽取近年来该院治疗的80例合并高血糖的颅脑外伤住院患者为研究对象，患者均经CT/MRI证实为重度颅脑外伤，身体其他部位无严重损伤，无其他重要脏器疾患或糖尿病史。发病12 h内来院首诊，入院前未输注含糖液体。但入院24 h内死亡，有糖尿病史或其他严重慢性疾病者除外。

    80例患者中，男性57例，女性23例；年龄介于14~56岁之间，平均(中位)年龄43岁。经辅助检查或手术证实原发性脑干损伤3例，脑挫裂伤33例；硬膜外血肿14例，硬膜下血肿15例，脑内血肿7例，颅内多发血肿8例。根据入院时格拉斯哥昏迷评分值(GCS)范围的不同分为3组，43例评分值在9~12分者为中型组，22例评分值在6~8分者为重型组，15例评分值在3~5分者为特重型组，3组患者的性别构成和平均年龄等一般资料的差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

    1.2 血糖测定和判定应激性高血糖

    患者入院后立即抽取2 mL静脉血样，应用生化自动分析仪测定测血糖，参照其正常值上限和应激性高血糖有关定义判定。动态血糖监测遵循先监测后用药，边用药边监测的基本原则进行。如血糖值不稳定，检测频率为1次/30~60 min；如果患者的待病情好转且血糖值稳定后，检测频率改为1次/8~12 h ......