张亚春

    镇赉县中医院口腔科,吉林白城 137300

    由于各种原因所致牙齿根尖周组织出现的急性或慢性炎症称为根尖周炎。发展到晚期的牙髓炎，当牙髓组织大部或全部坏死或受到有细菌生长繁殖时，可感染根尖周组织；急剧的外力撞击牙齿时，可引起相应部位根尖周组织创伤，引起根尖周炎的发生；治疗时，医源性感染可致根尖周炎。糖尿病患者可以合并有根尖炎，也可加重患者病情。根管治疗是急性期根尖周炎得到缓解后，将根管内感染物彻底清除并做应用充填物严密充填的永久性治疗，是根尖周炎主要的治疗方法，氧化锌丁香油糊剂是最常用的根管充填物。在口腔疾病治疗过程中，具有活髓保存和诱导根尖形成作用的氢氧化钙已得到广泛应用，可作为根管填充物来治疗根尖周炎，疗效意境得到验证。该研究近年来应用氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗258例糖尿病合并根尖周炎患者326颗牙，经过合理治疗和随访观察，获得较为满意的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以到该院口腔科就诊的258例因各种原因所致糖尿病合并根尖周炎患者(326颗牙)为研究对象，糖尿病符合世界卫生组织1999年诊断标准。患者中，男性101例，女性157例；年龄介于35~60岁之间，中位年龄为42岁；急性根尖周炎142颗牙，慢性根尖周炎184颗牙；并发窦道者153颗牙。X线片均显示根尖周甚至根分叉区骨质破坏，程度不一，髓底无穿通，乳牙根吸收不超过1/2。

    1.2 治疗方法

    降糖治疗：首先注意应用降糖药物和其他非药物方法控制患者血糖在正常范围内，这是进行根管治疗的前提。

    根管治疗方法：用适量蒸馏水将适量氢氧化钙和碘仿比例为2:1(体积比)调成糊剂，现用现调。为了解根尖周和根分叉情况，术前常规摄X线片。常规去腐开髓，揭髓室顶，将髓室和根管内的坏死组织去除，将根管适当扩挫，为避免感染物推出根尖孔或损伤恒牙胚的发生，根管器械勿超出根尖孔。反复交替使用3%过氧化氢液和生理盐水对根管进行冲洗，吸干，在髓腔内放置蘸有樟脑苯酚液的小棉球，窝洞用氧化锌丁香油糊剂(ZOE)暂封。急性炎症期先开放引流1~3 d，待症状缓解，再进行上一步治疗。7~10 d复诊，若无症状，将原封物去除，冲洗，严密隔湿，根管内吸干，用器械导入调制好的氢氧化钙碘仿糊剂于根管口1 mm左右，将约1 mm厚的糊剂覆盖在髓室底。常规垫底，充填。

    1.3 观察项目

    患者治疗结束后 ......