宫彤

    白城市洮北区到保镇卫生院，吉林白城 137319

    糖尿病已经成为危害人群健康公共卫生问题。行腹部手术的糖尿病患者逐年增多，由于多数患者存在程度不同的血管和微血管病变，其病理过程的特殊性，决定了患者手术切口感染是十分常见，可产生严重后果。如何有效预防糖尿病患者腹部手术切口感染，是临床外科医生必须认真对待的问题。为此，以近年来经治90例行腹部手术的糖尿病患者为研究对象，观察围手术期良好的控制血糖、术中腹膜缝合后的换钳操作和各期合理应用药物等措施在预防切口感染的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以近年来经治90例行腹部手术的糖尿病患者为研究对象，患者均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断分级标准，且均为2型糖尿病。

    患者中，男性64例，女性26例；年龄介于43~70岁之间，平均年龄56岁；从腹部手术种类看，急性阑尾炎19例，慢性阑尾炎11例，机械性肠梗阻15例，粘连性肠梗阻21例，腹服沟区疝12例，外伤性肠破裂8例，肠间脓肿4例。

    1.2 术前预防措施

    90例在明确诊断为上述疾病且符合手术指征的糖尿病患者，除充分做好常规的术前准备外，在术前3~5 d内严格监测血糖，5~6次/d，将血糖控制在5.6~11.2 mmo1/L之间；同时，调整好全身机能状态，维持水电解质和酸碱平衡，特别注意补充蛋白质、维生素等营养物质。热量的摄入按 20~25 Kcal/(kg·d)计算，每日三餐热量按1/5、2/5、2/5分配。如血糖轻度升高或病情较轻者，单用调整饮食和运动疗法可使血糖控制在良好水平者，术前可不给予用短效胰岛素治疗，使血糖达到手术要求。对禁食患者在24 h内按葡萄糖100~150 g供给人体热量，胰岛素的用量按葡萄糖5.0~7.5 g配短效胰岛素1~2 U静滴，以保持血糖水平的相对稳定[1]。对急诊手术病例，在做好紧急术前准备的同时，在严密的血糖监测下进行手术。

    术前抗菌药物的应用。其应用原则与非糖尿病腹部手术患者用药一致，即术前无明显感染者在术前30~60 min给予预防性用药，一般在术后24 h内停药；如术前有明显感染者，要选择有效抗菌药物积极控制感染，视其感染轻重可单用或联合用药，一直用到有效控制感染为止 ......