崔柏和

    吉林省白城市医院，吉林白城 137000

    高血压脑出血以中老年患者为主，这组人群合并糖尿病的患者较多，或患者手术治疗出现应激性高血糖。不论是合并糖尿病还是应激性高血糖，不仅增加了手术难度，且当血糖控制不佳时，较正常血糖患者的治疗效果和预后均较差。为此，该研究以该院近年来收治的以手术治疗的120例高血压脑出血合并高血糖患者为研究对象，分析其治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以该院近年来收治的以手术治疗的120例高血压脑出血合并高血糖患者为研究对象，其中54例糖尿病患者符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断分级标准。患者中，男性71例，女性49例，男女性别比为 1.45∶1；年龄范围在45~80岁之间，平均年龄为(65.48±7.37)岁；从既往病史看，患者的高血压病史在3~31年之间，54例患者的糖尿病病史在2~18年之间；从脑出血部位看，54例患者位于基底节区并破入脑室，46例患者位于基底节区，8例患者为单纯脑室出血，7例患者为皮质下出血，5例患者为小脑出血；从糖尿病类型看，8例患者为1型糖尿病，46例患者为2型糖尿病；66例患者既往无糖尿病病史，入院血糖监测时显示血糖异常升高，判定为应激性高血糖。

    1.2 血糖检测方法和血糖升高判定标准

    患者入院时，常规采集肘部静脉血样，血糖值的测定应用血液生化自动分析仪完成，所得检测结果符合质量控制要求。血糖异常判定标准为：空腹血糖检测值在7.0 mmol/L以上，或随机血糖检测值在11.1 mmol/L以上。

    1.3 手术方法

    所有患者均于入院后即行急诊手术。手术时，根据患者病情进和基本条件的不同，选用3种手术方式，其中68例患者行YL-1型微创颅内血肿碎吸术，33例患者行小骨窗显微血肿清除术，19例患者行开骨瓣血肿清除术。

    1.4 围术期血糖监测和控制方法

    应用微量泵静脉输入胰岛素的方法控制患者围术期血糖水平在合理范围。具体应用方法为：将50 U普通胰岛素加入到50 mL 0.9%氯化钠溶液中混匀 ......