姜洪洁

    吉林省白城中医院，吉林白城 137000

    糖尿病是因各种因素所致胰岛素分泌不足，以持续高血糖为主要特征的慢性终身性全身性疾病，如血糖控制不理想，可出现各种急慢性并发症。骨科收治病人中往往合并有糖尿病，这类病人具有病情隐匿，容易漏诊；以2型糖尿病或应激性高血糖多见；心脏并发症严重，手术风险大等临床特点。如果血糖没有得到很好地控制，还易出现术后伤口不易愈合、术后感染以及骨折断端不易生长等手术并发症。为此，笔者随机选择近年来白城中医院骨科收治的42例骨折合并糖尿病患者为研究对象，根据患者的疾病特点和身体情况，制定合理的个体化的围术期护理方案，经过精心治疗和护理，将围术期并发症控制在合理范围，获得较为满意的效果，提高了患者的生活质量，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    笔者随机选择近年来白城中医院骨科收治的接受手术治疗的42例骨折合并糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织1999年诊断分级标准标准。

    本组患者中，男性23例，女性17例；年龄范围在33~71岁之间，平均(中位)年龄为52岁；从骨折种类看，13例患者为股骨颈骨折，11例患者为股骨干骨折，8例患者为股骨粗隆间骨折，6例患者为上肢骨折，4例患者为锁骨骨折。从是否具有糖尿病病史、临床表现和血糖平均值看，23例患者有糖尿病病史，患者自行服用降糖药物或皮下注射胰岛素，入院时有糖尿病典型症状，空腹血糖平均值为(13.2±2.58)mmol/L；其余 19 例患者无糖尿病病史，临床症状不明显，入院后发现空腹血糖升高，平均(10.1±2.62)mmol/L，判定为应激性高血糖。从入院时合并基础疾病看，8例患者合并心血管疾病，5例患者合并高血压病，2例合并恶性肿瘤。

    1.2 治疗方法

    根据患者疾病的基本情况和骨折类型，当符合手术指征时，选择适宜的方法进行手术治疗。

    2 护理措施

    2.1 术前护理

    2.1.1 病情和手术耐受性的护理评估 糖尿病患者多合并有心血管疾病和高血压等基础疾病 ......