封永超

    镇赉县中医院，吉林镇赉 137300

    糖尿病是由多种致病因子作用于机体而引起胰岛素分泌不足，导致三大营养素等代谢紊乱的，以高血糖为特征的一种临床综合征。如果糖尿病患者没有很好地控制血糖，便会引发各种急慢性并发症。糖尿病患者高血糖及其糖基化作用，凝血、纤溶活性和血液流变学的改变，可出现血脂代谢紊乱和高血压等多种病变，急性脑梗死的患病率水平可明显提升[1]。糖尿病足是糖尿病的一种并发症。对糖尿病患者采取合理的临床治疗和护理，可很好地控制患者病情，避免后减少糖尿病足的发生，是降低截肢率的最有效的方法[2]。脑梗死和糖尿病足均为糖尿病患者的并发症。不论是否存在合并症，均应采取积极的治疗和护理措施，维持血糖在正常范围，防止和减少并发症的发生。

    1 糖尿病性脑梗死的临床护理

    临床实践表明，积极的饮食护理、病情观察、心理护理、生活护理和健康教育等护理活动，在糖尿病性脑梗死患者治愈过程中起着至关重要的作用。

    1.1 饮食护理

    急性重症糖尿病性脑梗死患者，应进食少油少盐的清淡食物，菜肴烹饪多用蒸煮、凉拌等方式，烹调宜用植物油，少食甚至避免油煎食物。糖尿病患者摄入胆固醇的数量应在200mg/d以下，同时重症患者还要严格限制摄入饱和脂肪酸的数量，少吃猪、鸡等动物的内脏类食物。

    急性重症糖尿病性脑梗死患者要注意养成良好的饮食规律，一日至少进食三餐，进餐要定时、定量。对于需要注射胰岛素的患者或者容易出现低血糖的患者最好是少食多餐，可从正餐中留一些食品作为加餐，这是防止低血糖行之有效的办法。

    急性重症糖尿病性脑梗死患者在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量的60%以上。糖尿病合并急性重症脑梗死患者的日常饮食宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其是高纤维食物。对于糖尿病患者要严格限制蔗糖、麦芽糖等富含糖的食品。

    急性重症糖尿病性脑梗死患者需要长期卧床，容易造成排便困难，故护理人员要鼓励患者多食高纤维素食物。对于脑梗死患者多有吞咽困难等症状，需要鼻饲。这需要护士准时、定量地给予病人热量，避免餐后引起高血糖或空腹低血糖。

    1.2 观察病情[3]

    护士应遵医嘱监护患者的四大基本生命体征，针对患者实际情况 ......