王淑玲

    吉林市龙潭区铁东医院，吉林吉林 132022

    胃镜检查作为胃肠道最为直观的检查项目，不仅适用于消化系统疾病的患者，也适用于合并有消化道症状(疾病)的其他疾病患者，对消化系统疾病的确诊和治疗发挥了很大作用，已得到临床广泛应用。对有特殊身心状况的糖尿病患者而言，在行胃镜检查前应充分体现出以人为本的护理理念，详细了解糖尿病患者的心理状态，实施有针对性的、有效的的临床护理干预，保证顺利完成检查。

    1 患者检查前的心理特点

    胃镜是一种医学检查方法。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。可见，胃镜检查是一项侵入性诊疗技术，患者及其家属缺乏对胃镜和消化道疾病诊疗相关知识的了解，害怕检查过程中对机体带来痛苦、不适甚或损伤。同时，糖尿病患者的病程一般较长，身体较弱，担心检查前禁食能否引起低血糖反应，担心自己的身体状况能否承受整个检查过程，产生心理负担和情绪波动。患者一般表现为恐惧和紧张状态，检查前失眠、血压升高、血糖波动等情况，这直接影响着检查是否顺利进行，且易引起检查术后并发症。

    2 临床护理措施

    2.1 检查患者是否存在并发症

    胃镜检查时，有相应的相对和绝对禁忌症。相对禁忌症包括：①心肺功能不全；②消化道出血，血压波动较大或不稳定；③严重高血压患者，血压偏高；④严重出血倾向，血红蛋白低于50 g/L或PT延长超过1.5 s以上；⑤高度脊柱畸形；⑥消化道巨大憩室。绝对禁忌症包括：①严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；②怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；③患有精神疾病，不能配合内镜检查者；④消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；⑤明显的胸腹主动脉瘤；⑥脑卒中患者。糖尿病患者往往合并有上述疾病或相关并发症。因此，胃镜检查前，应观察糖尿病患者是否存在或合并上述疾病或表现，并根据患者实际权衡利弊，决定是否做胃镜检查和治疗。

    2.2 心理护理

    良好的护患关系是心理护理成功的基础和重要保证。检查前护士应运用交流技术和技巧，主动与患者进行接触和沟通 ......