刘煚明

    江西省都昌县人民医院消化内分泌科,江西九江 332600

    近年来，我国经济不断地快速发展壮大，国民生活水平日益改善。但是，国民的自我保健意识及卫生健康知识，却并没有随着生活水平的提高而相应地系统提高，城乡居民普遍存在着不健康的生活方式及不合理的膳食结构，我国糖尿病发病率日益提升及实际患病人数日益增多。截止2010年，我国18岁以上成年人糖尿病前期人员 (空腹血糖受损IFG及糖耐量低减IGT)患病率高达50.1%；成年人糖尿病患病率为11.6%，全国糖尿病人数已达到1.139亿人。实际患糖尿病人数已高居世界第一，占全球患糖尿病总人数的33.3%[1]。而我国糖尿病控制现状却不容乐观：4月24日，在北京糖尿病防治协会主办的“2015年北京市糖尿病教育与管理大会”上，该协会理事长陈伟教授指出，目前我国糖尿病血糖控制达标率仍非常低，仅33.3%；血糖、血压，血脂同时达标率仅5.6%；60%~90%的糖尿病患者合并不同程度的并发症。据保守估计，我国每年用于防治糖尿病的费用达到2000亿元人民币，而其中80%的费用是用于治疗糖尿病相关并发症。这是我国糖尿病防治现状最新最权威的官方披露。我国糖尿病的高发蔓延，而糖尿病控制现状又很严峻，向国民敲响了健康的警钟。世界卫生组织(WHO)更是将糖尿病警告为“21世纪人类的灾难”!

    如何管理好这么庞大的糖尿病患者人群，是摆在各级政府、卫生主管部门、医院及广大内分泌代谢科或糖尿病专科医生面前复杂而又艰巨的必选题。近年来，我国控制糖尿病的药物日益丰富、科学合理且安全有效，控制糖尿病“五驾马车”的综合措施也科学严谨而全面，全国各级医院也把这种控制糖尿病的综合措施及宣教工作搞得有声有色。但患者自我综合管理的依从性，至今还非常差，能够长期坚持规范控制糖尿病的患者人数仍非常少。这也是导致我国当前糖尿病血糖控制达标率仍然非常低的最主要原因。因此，继续强化糖尿病控制“五驾马车”综合措施及宣教内容规范运用的同时，探讨向糖尿病患者如何宣教普及糖尿病治疗原则知识，让患者长期自觉按照“早期、规范、综合、终生、专科及个性化”六项糖尿病治疗原则，来控制糖尿病，努力达到减少患者的盲从性，提高患者长期规范自我管理的依从性，遏制住糖尿病及其并发症的发生、发展，提高糖尿病综合控制指数达标率，减少患者住院总次数，降低费用疗效比，让糖尿病前期人员及早期糖尿病患者拥有全面健康，改善中、晚期糖尿病患者生存状况、生活质量及延长生命的目的，显得尤为突出而又重要。

    第一，早期治疗原则。随着糖尿病病情不断加重，糖尿病会引发多种并发症 ......