刘建民

    大安市第二人民医院，吉林大安 131302

    糖尿病肾病主要指毛细血管间质肾小球硬化症，是糖尿病患者全身性微血管发生病变所致的一种重要的并发症。随着糖尿病肾病患者病情进展程度的不同，其中医辨证所见证候也有所差别。有糖尿病病史，多发生在5年以上的病程，血糖控制不良；出现微量蛋白尿，常伴有高血压；眼底检查有糖尿病视网膜病变；肾活检病理检查有意义。如果患者没有得到及时治疗，发展为肾衰竭，是糖尿病患者病死的重要原因。为此，该研究者随机选择近年来该院收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象，在常规西医治疗的基础上，应用中医辩证治疗，能相互取长补短，获得较为满意的效果，值得推广应用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选择近年来大安市第二人民医院收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象，患者均符合糖尿病和糖尿病肾病诊断标准，除外非糖尿病所致肾病，合并肝功能异常、肾功能衰竭等重要脏器严重疾病和近期出现糖尿病糖尿病酮症酸中毒者。

    50例患者中，男性38例，女性12例；年龄范围在45~81岁之间，平均(中位)年龄64岁。糖尿病疗程5~18年，中位平均数9年。

    1.2 治疗方法

    常规西医治疗。严格掌握患者所用各种降糖药物的应用时机、方式和进餐时间，避免发生低血糖反应，合理控制血糖在适宜范围，这是治疗的基础。使用胰岛素进行降糖治疗时，剂量必须准确，要经常更换皮下注射部位，严格消毒注射部位。对合并水肿的患者，遵医嘱使用利尿剂，同时在糖尿病饮食的基础上适当限制水和钠的摄入，以减轻肾脏负担。

    中医辨证分型和治疗。根据患者的实际临床证候，辨证分为两种类型进行治疗：①气阴两虚，瘀血内阻型：口渴便秘，自汗气短，五心烦热，面色晦暗，舌质红少津而有瘀斑，苔薄白或少苔，脉弦。以补益肝肾、滋阴潜阳为治则，辨证应用中药治疗。②脾肾阳虚，湿浊内阻型：面色白，精神萎靡，嗜睡纳呆，下肢水肿。舌质红，苔白腻，脉滑沉细。以温补脾肾为治则，辨证应用中药治疗。

    1.3 疗效判定标准

    当患者遵医嘱治疗结束后，依照相关文献制定疗效判定标准如下：①治愈是指患者自觉症状明显好转，水肿消退，蛋白尿消失。②有效是指患者自觉症状有所好转，在一定程度上减轻了患者的水肿、蛋白尿症状。③无效是指患者自觉症状和水肿、蛋白尿等症状未见改变甚或恶化 ......