朱向东 ，刘锁利 ，郝建学 ，任永敏

    1.承德医学院，河北承德 067000；2.保定市第一医院骨科，河北保定 071000

    股骨转子间骨折指发生于股骨大小转子间线至股骨小转子下方区域内的骨折，患者多为低能量损伤，多见于老年人。糖尿病是老年股骨转子间骨折的重要危险因素，股骨转子间骨折合并糖尿病患者占股骨转子间骨折患者约15%~40%。该文旨在探讨2013年11月—2015年4月期间经正规胰岛素控制后，2型糖尿病对老年股骨转子间骨折预后影响的相关性研究，为其治疗及预后提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    根据纳入标准共筛选出病例132例，纳入标准：①确诊股骨转子间骨折；②年龄为65岁以上老年患者；③所有病例除外高血压、脑梗塞等严重合并症，糖尿病组既往确诊为2型糖尿病；④接受该研究患者。其中合并糖尿病组62例，男性36例，女性26例；年龄(73.2±5.23)岁。非合并糖尿病组70例，男性39例，女性31例，年龄(75.5±4.63)岁。糖尿病诊断依据WHO提出的诊断标准(1999年)OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7mmol/L。所有患者均接受闭合复位PFNA内固定术。

    1.2 围手术期处理

    1.2.1 术前准备 患者入院后根据移位情况行胫骨结节牵引，牵引后第2天拍髋关节正侧位片，调整牵引重量。糖尿病组入院后常规监测血糖3~7 d，使用重组人胰岛素或门冬胰岛素，视监测指标调整剂量，根据《中国Ⅱ型糖尿病防治指南(2013年版)》数据，择期手术患者术前空腹血糖应控制在7.8 mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下 ......