老年糖尿病合并肛肠疾病患者围手术期处理效果的临床观察和探讨
关键词:麻醉,血糖,1资料与方法,1一般资料,2治疗方法,2结果,3讨论,1术前准备和病情监测,2术中监测与处理,3术后处理和并发症防治,4术后并发症的预防和处理
葛巨刚
松原市中西医结合医院外一科,吉林松原 138000
糖尿病是一种广泛危害人群健康的慢性终身性疾病,如果没有控制血糖在正常范围,往往合并有相关并发症,病情难以得到控制。老年人群容易罹患痔疮、肛瘘、脱肛、结直肠炎症等疾病,糖尿病也是该人群的常见病。老年患者常因衰老和生理功能减退,合并慢性疾病以及心理压力过大等原因,机体耐受麻醉、手术以及疼痛、出血等情况的能力较差,易致并发症甚或危机生命安全。随着我国老龄化程度的加剧,如何做好老年糖尿病合并肛肠疾病患者术前准备、术中和术后监测与处理工作,已成为外科学和老年医学医务工作者共同关注的问题。为此,该研究者随机选择2012—2014年间该院收治的经过手术治疗的68例老年糖尿病合并肛肠疾病患者为研究对象,通过回顾其围术期处理措施的临床资料,总结分析其治疗效果和在治疗过程中的重要性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择该院近年来收治的经过手术治疗的68例老年糖尿病合并肛肠疾病患者为研究对象,糖尿病诊断符合世界卫生组织1999年诊断分级标准。
68例患者中,男性46例,女性22例;年龄范围介于60~75岁之间,平均(中位)年龄为69.5岁;从肛肠疾病种类看,15例患者为高位复杂性肛瘘,12例为患者低位肛瘘,30例患者为混合痔,11例患者为肛周脓肿。
1.2 治疗方法
所有患者均符合相应肛肠疾病的手术指征。根据患者的实际情况行急诊或择期常规手术。在围术期采用应用胰岛素降低血糖在理想范围以及其他的围术期处理措施,术后根据患者实际及时改为降糖药物。
2 结果
经充分的围术期治疗和护理,血糖控制在合理范围,未发生术中猝死,并发症亦较少,平均住院12.5 d。
3 讨论
3.1 术前准备和病情监测
3.1.1 患者术前病情的准确评估 ①术前应评估手术对老年人的预期寿命和术后生活质量是否产生不良影响。若手术可以延长患者的寿命,提高其生活质量时 ......
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