孙雅静

    镇赉县中医院儿科，吉林镇赉 137300

    糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的慢性全身代谢病，近年来发病率呈逐年升高的趋势。儿童糖尿病多数为1型糖尿病，发病高峰在5~7岁和青春期，目前全球有1型糖尿病患儿约44万，儿童1型糖尿病防治现状不容乐观[1]。与成人相比，儿童1型糖尿病有其自身的临床特点，患儿一般病情较重，三多一少症状有时不明显，血糖波动范围较大，往往以并发症为主要临床表现住院[2]。加之患儿年龄较小，认知能力较差，给临床诊治带来困难。这要求必须针对儿童1型糖尿病特点展开综合护理，以取得满意的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    儿童糖尿病起病较急，多有感染或饮食不当等诱因。典型表现：患儿有多饮、多尿、多食和体重下降即“三多一少”的典型症状。但婴儿多饮、多尿不易被发觉，儿童可因夜尿增多而发生遗尿。年长儿还可出现消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降症状。

    酮症酸中毒：约40%患儿以酮症酸中毒为首发症状，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。此时除“三多一少”表现外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲不振，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥，呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。

    其他表现：对糖尿病控制不佳时，可出现生长落后、智能发育迟缓、肝大。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现，还可出现白内障、视力障碍、视网膜病变，甚至双目失明。

    1.2 治疗要点

    采取胰岛素替代疗法、饮食控制和运动锻炼相结合的综合治疗方案，消除临床症状、防治低血糖和酮症酸中毒、纠正代谢紊乱、防止糖尿病引起的血管损害，使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动。

    1.3 护理难点

    ①难以采集血液标本。患儿心理发育不成熟，常有哭闹不配合，需要家长帮助完成血标本采集 ......