李艳红

    白城市洮北区新立社区卫生服务中心，吉林白城 137000

    随着糖尿病发病率增高，糖尿病及其急慢性并发症不仅严重危害患者身心健康，而且增加家庭和社会的疾病负担，已成为严重影响人群健康的公共卫生问题。尤其是人口老年化程度的加剧，老年患者同时患有很多慢性疾病，老年糖尿病的急慢性并发症的防治尤其重要，与糖尿病患者的生存质量息息相关。在社区护理和基本公共卫生服务实践中，老年糖尿病患者是重点管理的对象。社区护士必须注重老年糖尿病患者并发症的预防性护理和临床护理的健康教育工作，稳定患者病情，避免和减少并发症的发生机会，逐步提高患者的生活质量。

    1 糖尿病并发症相关知识的健康教育

    要使患者及其家属知晓，糖尿病并发症包括急性并发症 (糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷)，大血管、微血管及神经病变、眼部病变、皮肤及其他病变等慢性并发症和感染三大类。上述并发症会给患者带来很大的痛苦，严重时可危及生命。控制并发症的发生要以预防为主，主要措施在于控制血糖在正常范围，达到降低糖尿病病死率和致残率的目的。

    1.1 急性并发症

    糖尿病酮症酸中毒的诱因有感染，胰岛素治疗中断后减量不适当，饮食不当、创伤、手术甚或无明显诱因即可发病。在早期代偿阶段，病人可出现多尿、口渴、多饮和腹痛等表现；失代偿期则表现为食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸加快，呼气中有烂苹果味是酮症酸中毒的特异性表现。病情恶化会严重失水，脉搏细速，血压下降，反射消失甚或昏迷的发生。要告知患者，当患者出现上述代偿或失代偿期表现时，应及时到社区卫生服务中心就诊，如实验室检查显示尿酮体阳性，应考虑及时转诊上级医院。

    高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外和肾功能衰竭等为发生诱因，患者出现多尿、多饮、可发热，恶心、呕吐、逐渐加重的失水状态。实验室检查可见高血糖、高血浆渗透压、高钠血症和氮质血症。该病病死率可达40%，应强调早期发现、早期诊断和早期治疗。当患者出现恶心、呕吐、精神欠佳，血糖在16.7mmol/L以上时 ......