卢亚丽

    吉林省白城中心医院，吉林白城 137000

    酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，胰岛素治疗不当、感染、手术、创伤、饮食不当等[1]是主要发病诱因。该病发病急，临床表现有嗜睡、乏力与呼吸有烂苹果气味，严重会有失水过度、血压下降，病情继续发展，患者会出现昏迷。糖尿病酮症酸中毒的病死率在1%~5%，是糖尿病患者最为常见的死亡原因，有60%~90%的患者是因未有效控制酸中毒出现的脑水肿而死亡[2]。糖尿病酮症酸中毒病情发展迅速，如果患者没有得到及早发现和及早治疗与护理，严重威胁患者的生命安全，糖尿病酮症酸中毒患者的急救与临床护理极为重要。为此。笔者总结分析糖尿病酮症酸中毒的急救与临床护理措施如下，促使患者及早康复。

    1 急救措施及其护理

    1.1 补充血容量

    脱水是糖尿病酮症酸中毒患者最常见的表现，为有效恢复患者的血容量，应遵医嘱补液扩容来纠正失水，降低血液渗透压。在紧急救治过程中，建立静脉通道补液是首要的关键措施。输入液体的原则是先快后慢、先盐后糖，达到及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡的目的。

    在抢救输液2 h中，应先快速输入1 000~2 000 mL的生理盐水，较快补充患者的血容量，改善血液循环与肾功能。随后根据辅助检查获得的每小时尿量、心率、血压与中心静脉压等数据，确定随后的输液量与输液速度，一般每3~6 h输入1 000 mL液体量，确保当天24 h内进入机体体内的液体量不低于4 000 mL；对于严重失水的患者，视情况可增加至6 000 mL或以上。如患者出现低血压和休克昏迷等表现，可以输入胶体溶液，以保证血液渗透压足够。对于神志清晰和心功能不全的老年患者，建议采用口服补液的方式，这不仅达到了补充血容量的目的，同时还能减轻患者的心脏负担。

    1.2 胰岛素治疗及其护理

    小剂量滴注胰岛素可以避免或降低脑水肿、低血钾、低血糖等并发症的发生机会，达到稳定降低血糖的目的，是治疗糖尿病酮症酸中毒最为有效简便的方法。在持续滴注时 ......