王海英

    白城市医院骨科，吉林白城 137000

    股骨转子间骨折是老年人常见的髋部损伤。随着我国老龄化程度的日趋加重，股骨转子间骨折和糖尿病的发病率水平均日趋增加。骨折内固定术是治疗股骨转子间骨折的首选治疗方法之一。对于合并糖尿病的股骨转子间骨折老年患者，糖尿病不仅影响骨折愈合及增加感染机会，还大大增加手术的危险性和复杂性。手术加重了糖尿病的代谢紊乱，严重时还引起心、脑血管、肾和视网膜等多脏器功能病变导致术后并发症和死亡[1]。术后并发症发生率高，围手术期处理尤为关键，应引起骨科医生重视。为此，该研究者以2012年1月—2014年12月期间该院收治的55例老年糖尿病合并股骨转子间骨折患者为研究对象，采用PFNA手术并术前和术后综合处理，获得较为满意的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以近几年来该院收治的55例老年糖尿病合并股骨转子间骨折患者为研究对象，糖尿病符合1999年世界卫生组织诊断标准，且均为2型糖尿病；所有患者均行X片检查，骨折不明确的行重建CT检查，股骨转子间骨折诊断明确。

    55例患者中，男性23例，女性32例；年龄介于60～87岁之间，平均(中位)年龄为77岁；从受伤原因看，24例患者为平地摔伤，16例患者为碰撞伤，15例患者为下楼摔伤；从骨折发生部位看，38例患者骨折发生在转子间，17例患者发生转子下；46例患者为新鲜骨折，9例患者为陈旧性骨折；从Evan法分型看，4例患者为Ⅰ型，9例患者为Ⅱ型，28例患者为Ⅲ型，14例患者为Ⅳ型；从疾病史看，51例患者有糖尿病病史(病史最长25年)，其余患者入院后诊断为2型糖尿病，14例患者既往有脑血栓病史；从合并症看，10例患者合并高血压病，9例患者合并冠心病，18例患者同时合并高血压病和冠心病，8例患者合并主动脉硬化症，5例患者合并视网膜病变，4例患者合并糖尿病肾病；从入院前降糖药物使用情况看 ......