杨晓明，尹鑫

    1.四平市铁东区解放街道社区卫生服务中心，吉林四平 136000；2.辽宁医学院研究生学院，辽宁锦州 121001

    近年来，肺结核合并糖尿病的病例不断增加，肺结核和糖尿病互相影响。代谢紊乱、营养不良、免疫功能损害是促使结核菌生长繁殖和病灶复发的主要因素，而肺结核加重胰岛负荷，降低胰岛素受体功能和糖耐量水平，不易控制血糖，两病并发需同时进行积极治疗[1]。可见肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核，形成恶性循环。作为非急症患者，一般居家进行药物治疗。作为社区护士，必须开展积极的药物治疗社区护理与健康教育活动，以改变患者不良的服药行为，帮助患者逐步形成良好的服药依从性，不断提高治疗效果。现报道如下。

    1 药物治疗的心理护理和健康教育

    1.1 药物治疗的心理护理

    肺结核病程较长，糖尿病又是终身性疾病，两者相互影响可大幅度延长治疗时间，见效慢，病情时常反复发作。由于患者对疾病认知的程度不同常表现出悲观、忧郁、恐惧等不同的心理反应。而不良的心理和生活态度对身体的康复和机体免疫力功能会产生负面影响[2]。加强沟通，取得患者的信任，建立良好的护患关系。鼓励患者说出自己的不适与想法，给予适时健康教育、心理疏导，当病情好转时及时让患者知晓，以增强患者自信心，帮助患者恢复良好的心理状态。

    1.2 药物治疗的健康教育

    经常有一些病人长期服用多种药物，但疗效甚微。追问其病史及用药情况后发现病人未遵医嘱用药，或减量或自行停药，甚至换用其他药物。这表明，病人对于药物治疗依从性较差，其疗效亦较不满意，因此促进病人在使用药物时增强遵医行为甚为必要。因此，患者每次用药都必须在医护人员的直接监督下进行，因故未用药时，必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药 ......