付晓杰

    长春市儿童医院，吉林长春 130051

    目前，儿童糖尿病患儿，在糖尿病总发病率占有一定的比例，并有逐年增长的趋势、世界上大多数儿童确诊为1型糖尿病(T1DM)，终身治愈性差，其发病源于遗传及易感染体质的基础上，在外界环境因素的助力下，导致一种免疫性反应，内分泌代谢发生患儿酮症酸中毒(DKA)，是由于患儿体内血糖急剧升高，诱导严重胰岛素不足，导致临床一种应激性的改变。造成酮症酸中毒发生有多种诱因：①使用胰岛素用量不准确；②饮食量控制不当；③血糖搏动不稳定；④感染；⑤生活习惯；⑥治疗依从性；⑦心理障碍；⑧经济困难等。同时，发病时中，体内胰岛素β细胞功能衰竭，出现以高血糖、高酮血症、脱水，电解质紊乱并发酮症酸中毒为主要综合表现而成为儿科急诊病症。症状的反复的发作，极易给患儿及家长造成，恐慌、焦虑、经济压力。并给临床护理干预造成工作难度，因此，需要我们缜密制定护理干预方案，才能有效纠正患儿酮症酸中毒，使血糖指标达到平稳要求。现将对35例酮症酸中毒患儿症状观察和护理干预要点，并获得临床满意效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    该院选取2012年12月—2013年10月来该院住院儿童糖尿病酮症酸中毒患儿例。其中男25例，女10例；年龄 2～13 岁，平均年龄(6.8±0.9)岁。均为酮症酸中毒首发症状。有不同的酸中毒表现入院曾有儿童糖尿病诊断病史，选用儿童胰岛素治疗，其中糖尿病酮症昏迷1例，该患儿曾3有3次病发酮症酸中毒既往史。

    1.2 临床症状

    患儿多饮、多尿、多食、消瘦，恶心、呕吐、意识模糊胸闷、重者昏迷，导致不规律性呼吸深快，皮肤干燥、患有酮症酸中毒的全部患儿均有脱水症候、电解质紊乱，不同程度出现低钠和低钾，患者入院时测空腹血糖值为8.7～22.8 mmol/L(140 mg/dL)，餐后 2 h 血糖值在 19.5～26.4 mmol/L(200 mg/dL)；尿酮体阳性，血酮体阳性 ......